老年人骨關(guān)節(jié)炎別名：老年骨關(guān)節(jié)炎
老年人骨關(guān)節(jié)炎 的檢查：
一般攝片檢查 骨關(guān)節(jié)及軟組織CT檢查 抗Sa抗體
本病無(wú)特異的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。大部分患者血沉正常、C反應(yīng)蛋白不增高、類風(fēng)濕因子和自身抗體陰性。關(guān)節(jié)液黃色或草黃色、黏度正常、凝固試驗(yàn)正常、白細(xì)胞數(shù)低于2×109/L、糖含量很少低于血糖水平的50%。據(jù)此可與自身免疫性關(guān)節(jié)病鑒別。
血沉在OA一般正常，但要注意血沉有隨年齡而增加的趨勢(shì)。在患OA的老年病人發(fā)現(xiàn)血沉中度增快，不一定表示是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)。但如一個(gè)有廣泛僵硬和關(guān)節(jié)炎的病人血沉突然增快，有可能表示病人患有RA。由于OA十分普遍，RA常發(fā)生在已有OA的病人。如果指間關(guān)節(jié)的OA開(kāi)始伴有發(fā)炎的癥狀和體征。并引起強(qiáng)直，很可能是RA。反之，RA在自然過(guò)程的晚期也可以發(fā)生OA。如果同時(shí)發(fā)生利尿劑導(dǎo)致的高尿酸血癥，軟骨鈣化和OA，就更造成診斷上的困難。
影像檢查對(duì)本病的診斷十分重要。X線表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面萎陷、變形和關(guān)節(jié)半脫位等。MRI可示早期軟骨、半月板等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的病變，有利于早期診斷。CT用于椎間盤病的診斷，優(yōu)于X線。
關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化，邊緣性骨刺脊椎關(guān)節(jié)連成骨橋。亦可見(jiàn)骨囊腫以及畸形。如發(fā)現(xiàn)這些變化可作為診斷的依據(jù)和估計(jì)關(guān)節(jié)損傷的程度。但放射學(xué)改變的程度不一定與臨床表現(xiàn)完全一致。OA一般在早期沒(méi)有或很少有癥狀，只在繼發(fā)炎癥、疼痛或影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)時(shí)，病人才找醫(yī)生。此時(shí)，關(guān)節(jié)損傷發(fā)生已久。疼痛在個(gè)別病人亦可出現(xiàn)于放射學(xué)改變之前。一般常常用放射學(xué)改變解釋臨床癥狀，例如用脊椎變化解釋背痛。事實(shí)上，背痛多半是精神、情緒緊張等因素引起的，與病變關(guān)系不大。
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