滑膜液肉眼檢查概述

滑膜液肉眼檢查是對滑膜液抽取并進(jìn)行肉眼觀(guān)察的檢查。關(guān)節腔是由關(guān)節面與滑膜圍成，內含滑膜液。當關(guān)節發(fā)生炎癥等疾病時(shí)，常累及滑膜，其正常的化學(xué)成分和細胞成分發(fā)生改變，因此進(jìn)行滑膜液的分析對診斷關(guān)節疾病具有實(shí)用的臨床價(jià)值。

• 檢查部位 其他
• 科室 疼痛專(zhuān)科體檢、保健科老年科醫學(xué)影像學(xué)
• 相關(guān)疾病 先天性膝關(guān)節脫位 創(chuàng )傷性關(guān)節炎 并發(fā)癥白內障 痛風(fēng) 痛風(fēng)性關(guān)節炎 目劄病 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎 風(fēng)濕性關(guān)節炎 骨關(guān)節炎 膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎 系統性紅斑狼瘡性關(guān)節炎 瞼外翻 顳骨和下頷骨關(guān)節異常 妊娠合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎 紅斑狼瘡 花翳自陷 風(fēng)濕熱 小兒風(fēng)濕熱 聚星障 胬肉攀睛
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• 相關(guān)癥狀 骶髂關(guān)節疼痛 踝關(guān)節腫脹 踝膝關(guān)節積液 頜骨關(guān)節痛 第1跖趾關(guān)節疼痛和腫大 斑疹 肩關(guān)節痛 膝關(guān)節積液 膝關(guān)節軟弱無(wú)力 膝關(guān)節疼痛 鼻出血 膝關(guān)節腫脹積血 貧血 眼瞼震顫 晶狀體皺縮 手指小關(guān)節痛腫 眼發(fā)脹、發(fā)干 眼張不開(kāi) 踝關(guān)節疼痛 肘關(guān)節不能屈曲
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滑膜液肉眼檢查正常值

• 量(膝關(guān)節)：<3.5ml　
  顏色：清黃色　
  黏稠度：很黏　
  透明度：清晰透明。

滑膜液肉眼檢查臨床意義

• (1)量增多：非炎癥性、炎癥性或化膿性關(guān)節炎。量減少并不表示無(wú)重要關(guān)節病變。
  (2)顏色： 草綠色：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、慢性積液。 血色(橙黃色)：色素性絨毛結節性滑膜炎。 白色：痛風(fēng)性關(guān)節炎存在大量結晶時(shí)。 血性：維生素C缺乏癥(壞血病)、血友病。
  (3)黏稠度： ①增高：甲狀腺功能減退癥，神經(jīng)性關(guān)節病。 ②降低：炎癥性或水腫性關(guān)節積液。
  (4)透明度： ①混濁：化膿性關(guān)節炎(膿細胞)、痛風(fēng)、焦磷酸鈣沉積病(假痛風(fēng))(結晶體或纖維素)、慢性炎癥性關(guān)節積液(米粒小體)、褐黃病(暗黑色顆粒)、淀粉樣變性(白色或黃色薄片漂浮)。 ②輕度混濁：系統性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、硬皮病。

滑膜液肉眼檢查檢查方法

• 首先在無(wú)菌條件下，行關(guān)節腔穿刺，抽出關(guān)節液，分別作常規檢查和特殊檢查。常規檢查包括用肉眼觀(guān)察和顯微鏡檢查。
  肉眼觀(guān)察內容主要包括關(guān)節液的顏色、清亮度、粘性、自發(fā)凝集測定和粘蛋白凝集試驗。正常關(guān)節液是一種呈草黃色、清亮、透明的粘性液體，可含少量細胞成分，白細胞計數為200～750個(gè)/mm3。若滑液中的白細胞增多，可使關(guān)節液變成白色且混濁，嚴重時(shí)可呈膿性。有時(shí)關(guān)節液的混濁、色暗可因其內含大量的結晶、纖維蛋白等所致。有時(shí)抽出的滑液為血性關(guān)節液，其原因可能系穿刺過(guò)程中滑膜出血和某些出血性關(guān)節疾病所致。可引起血性關(guān)節液的關(guān)節疾病有關(guān)節創(chuàng )傷、神經(jīng)性關(guān)節病、出血性疾病(如血友病)和腫瘤等。 

滑膜液肉眼檢查注意事項

• （1）正常關(guān)節腔液量甚少，約為2ml以下，即使在大關(guān)節腔（膝關(guān)節）最多也只有4ml，因此可有“干抽”現象，此是應將針頭和注射器一并送檢。
  （2）穿刺后應及時(shí)送檢，以免改變滑膜液成分。
  （3）檢查前：關(guān)節腔穿刺應由有經(jīng)驗的臨床醫師在嚴格的無(wú)菌操作下進(jìn)行 檢查時(shí)：正常關(guān)節腔液量甚少，約為2ml以下，病人應配合好醫生抽取工作。
  不適宜人群：沒(méi)有。