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胸膜毛細血管通透性增加

胸膜毛細血管通透性增加是什么引起的

　　微循環(huán)血管通透性的維護，主要依賴于內皮細胞的完整性。在炎癥過程中，下列機制可引起血管通透性的增加。

　　1.內皮細胞收縮在組胺、緩激肽和其它炎癥介質與內皮細胞受體結合后，可迅速引起內皮細胞收縮，致使內皮細胞間形成寬約0.5～1.0μm的縫隙。由于這些炎癥介質的半壽期較短僅15～30分鐘，故這種反應被稱為速發(fā)短暫反應(immediate transient response)。此反應僅累及20～60μm口徑的細靜脈，而細動脈和毛細血管不受累?？菇M胺藥物能抑制此反應。

　　2.直接內皮損傷如嚴重燒傷和化膿菌感染等嚴重刺激可直接造成內皮細胞損傷，使之壞死和脫落。血管通透性增加發(fā)生迅速，并在高水平上持續(xù)幾小時到幾天，直至受損血管內形成血栓，此過程被稱作速發(fā)持續(xù)反應(immediate-sustained response)。細動脈、毛細血管和細靜脈各級微循環(huán)血管均可受累。

　　輕、中度熱損傷、X線和紫外線損傷以及某些細菌毒素所引起的內皮細胞直接損傷等則發(fā)生較晚，常在2～12小時之后，但可持續(xù)幾小時到幾天，稱為遲發(fā)持續(xù)反應(delayed prolonged response)。此反應僅累及毛細血管和小靜脈。

　　3.白細胞介導的內皮損傷在炎癥的早期，白細胞附壁并與內皮細胞粘附，引起白細胞的激活，釋放具有活性的氧代謝產物和蛋白水解酶。后者可引起內皮細胞的損傷或脫落，使血管通透性增加。

　　4.新生毛細血管壁的高通透性在修復過程中所形成的新生毛細血管芽，其內皮細胞連接發(fā)育不成熟，可說明愈復性炎癥中的液體外滲和水腫。