遠視眼定義:處在休息狀態(tài)的眼使平行光的視網(wǎng)膜的后面形成焦點(diǎn),稱(chēng)為遠視眼(hypermetropia,hyperopia)。這種眼的光學(xué)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之后,因而在視網(wǎng)膜上所形成的像是模糊不清的。為了看清遠處物體,要利用調節力量把視網(wǎng)膜后面的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上,故遠視眼經(jīng)常處在調節狀態(tài),易發(fā)生眼疲勞。
現在遠視眼越來(lái)越趨于低年齡化。那嬰幼兒患高度遠視眼應如何來(lái)診斷與治療?
嬰幼兒高度遠視眼的診斷方法
嬰幼兒的高度遠視眼,常常因為出現其他問(wèn)題而被發(fā)現。如果對嬰幼兒進(jìn)行視力篩查,這種情況可能會(huì )有所改變。兒科和眼科醫生都要注意詢(xún)問(wèn)就診嬰幼兒的內斜視和弱視家族史。有這些家族史的小兒,發(fā)生高度遠視眼的可能性較大。對小兒進(jìn)行檢查時(shí),要注意頭位和眼位。頭位和眼位異常,常意味著(zhù)有屈光不正的問(wèn)題存在。通過(guò)散瞳驗光和眼底檢查可以確診遠視眼。
嬰幼兒高度遠視眼的治療方法
對嬰幼兒高度遠視眼的處理,取決于眼位和視功能。眼位正常,能正常注視,沒(méi)有其他眼部問(wèn)題,可以不戴眼鏡。3個(gè)月后復查,進(jìn)行散瞳驗光,如果遠視度數沒(méi)有降低,患兒有視力下降的證據,給孩子配戴矯正眼鏡。眼鏡的度數比散瞳驗光的實(shí)際結果最好低2個(gè)屈光度,保留一定的調節力,為轉變?yōu)檎曆鄣目赡苄粤粝掠嗟亍H绻h視眼的度數下降,每3-4個(gè)月觀(guān)察一次即可。對于戴眼鏡的嬰幼兒,遠視眼度數明顯下降,要及時(shí)更換眼鏡。
在正常人群中,嬰幼兒屈光參差的情況比兒童多見(jiàn)。l歲大的嬰幼兒,如果屈光參差超過(guò)3個(gè)屈光度,需要矯正,否則有發(fā)生弱視的危險。但要注意,屈光參差的出現,可能由于一只眼在散瞳驗光時(shí)睫狀肌麻痹不夠充分。因此,驗光時(shí)要注意雙眼瞳孔對睫狀肌麻痹劑的反應是否一致。
如果雙眼注視正常,在給患兒配眼鏡前,最好每2-3個(gè)月散瞳驗光一次。如果患兒雙眼遠視眼程度基本一致,沒(méi)有發(fā)生弱視的證據,可繼續觀(guān)察。
研究發(fā)現,9個(gè)月大的嬰兒,如果遠視眼超過(guò)十3.50屈光度,有發(fā)生弱視的高度危險性。因此,必須全部或部分用眼鏡矯正患兒的遠視眼。
給嬰幼兒戴眼鏡,問(wèn)題很多,家長(cháng)反對是第一關(guān),嬰幼兒的拒絕是第二關(guān),所以給嬰幼兒配戴眼鏡,需要由有經(jīng)驗的眼科醫生和驗光師進(jìn)行。