遠視治療一直是屈光手術(shù)中較復雜的難題。據調查遠視多于近視，遠視與近視的病人比例約為1：1.7。治療遠視的手術(shù)機理與近視相反，突出前部的中央角膜。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如何運用手術(shù)方法治療遠視已成為眼科界重要課題。

　　遠視眼為常見(jiàn)的屈光不正的一種。遠視眼最近幾年來(lái)開(kāi)展的手術(shù)方法有：PRK、LASIK、Ho：YAG激光角膜熱成形術(shù)、透明晶體摘除聯(lián)合人工晶體植人術(shù)、ALK、角膜切開(kāi)術(shù)和Lasso等。

　　準分子激光屈光性角膜切開(kāi)術(shù)

　　準分子激光屈光性角膜切開(kāi)術(shù)(photoreractivekeratectomy，PRK)于1993年首次成功治療遠視。早期資料顯示以前的手術(shù)方法沒(méi)有應用一個(gè)過(guò)渡區域，直至Deusch等在光學(xué)區域周?chē)右粋€(gè)過(guò)渡區域而使PRK治療遠視逐漸被人認識。光學(xué)區域周?chē)觽€(gè)過(guò)渡區域被認為可以阻止回退，它可以使光學(xué)區域陡峭的邊緣變得緩和，而這陡峭的邊緣極易引起代償性修復反應從而降低手術(shù)療效。Danjoux等曾應用一個(gè)遠視消融盤(pán)和一個(gè)Axiconlens治療遠視。

　　他先使激光通過(guò)消融盤(pán)，從光學(xué)區域的邊緣處向中心減少深度的消融，直至中心保留部分未消融區，而這光學(xué)區域邊緣是消融最深的區域。然后換上Axiconlens使激光從光學(xué)區域邊緣向外周減少深度消融，形成一個(gè)過(guò)渡區域。O’Brart也提到了相類(lèi)似的方法。最近的資料表明提高手術(shù)效果的一個(gè)重要的關(guān)鍵是精細的消融結構：一個(gè)更大的消融范圍可以保證一個(gè)更大的光學(xué)區域和過(guò)渡區從而減少潛在偏心的可能。

　　Anschutz曾比較不同的消融區域發(fā)現9mm消融區域比8mm消融區域具有更好的屈光度的穩定性。這可能是由于更大范圍的過(guò)渡區域可以阻止由于實(shí)質(zhì)層和角膜上皮再生引起的回退，且較小光學(xué)區域很難保證切削區域位于角膜中心，而任何的偏心均可導致最佳矯正視力下降。PRK術(shù)只適用矯正低度和中度的遠視。Sener等將病人按屈光度分三組：低度(+1.75D～+4.75D)，高度(+5.00D～9.75D)，無(wú)晶體組(>10D)。術(shù)后1年結果顯示：低度組有66%病人的屈光度在±1D之間，高度組100%的病人的屈光度均大于+3D，無(wú)晶體組所有病人的屈光度大于+5D。

　　Jackson等觀(guān)察71只低度遠視眼(+1D～+4D)，17只中度遠視眼(+4D～+6D)。術(shù)后1年發(fā)現89%低度遠視眼和78%中度遠視眼的裸眼視≥0.5。許多資料均報道相類(lèi)似的結果。PRK術(shù)后可產(chǎn)生不同程度的回退，屈光度愈高回退愈多。回退與實(shí)質(zhì)層和上皮的修復填充被切削的區域有關(guān)。但是由于復雜的傷口修復機制和個(gè)體的差異很難精確預測每個(gè)病人術(shù)后屈光度的回退情況。