近視激光手術(shù)的那些事全飛秒與普通飛秒

2020-04-03 來(lái)源：浙二眼科中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對激光手術(shù)還是有點(diǎn)擔心，會(huì )不會(huì )像電影里看到的那種激光，沿眼球慢慢一點(diǎn)點(diǎn)切呢？實(shí)際情況是做了手術(shù)以后，所有的患者都覺(jué)得，術(shù)中激光就照了那么幾秒鐘，過(guò)程比想象中快很多，全程沒(méi)有任何不適，也毫無(wú)痛感。

說(shuō)到近視矯正手術(shù)，現在已經(jīng)不是新鮮事兒了，越來(lái)越多的人在近視之后，可能不會(huì )選擇佩戴眼鏡，而是選擇激光手術(shù)來(lái)改善視力。是因為他們覺(jué)得激光手術(shù)安全性越來(lái)越高了。激光手術(shù)在國內開(kāi)展已有20多年，日漸成熟，長(cháng)期的安全性和效果穩定性得到了時(shí)間的證實(shí)。其次戴眼鏡不方便，而佩戴隱形、美瞳時(shí)間久了，還有結膜炎，干眼癥等諸多弊端。女孩為了美觀(guān)，男孩喜歡運動(dòng)，從這方面來(lái)說(shuō)，需求也會(huì )越來(lái)越大。尤其在寒暑假，更是眼科近視手術(shù)的高峰期，現在我們就想摘鏡的近視朋友們比較關(guān)心的一些問(wèn)題做出解答：

Q：全飛秒與普通飛秒近視激光有什么區別？

傳統的準分子激光治療近視，是用自動(dòng)旋轉刀在角膜上做一個(gè)切口約20mm的角膜瓣，然后打開(kāi)這個(gè)瓣，用準分子激光對角膜淺基質(zhì)進(jìn)行消融切削重塑角膜表面曲度，達到矯正視力的目的。角膜瓣如果受到大的外力沖擊的話(huà)，存在發(fā)生位移的可能。

飛秒準分子仍舊要做角膜瓣，只不過(guò)做角膜瓣的手段從傳統的手術(shù)刀，換成了飛秒激光，和傳統的比起來(lái)，做的角膜瓣是嵌入式的，位移的可能性大大降低，但是仍舊存在20毫米的切口。

全飛秒不用制作一個(gè)角膜瓣，不存在發(fā)生位移的可能性，切口也只有2毫米，所以是目前為止最微創(chuàng )的治療近視的方法。通俗地說(shuō)全飛秒技術(shù)是一把定位準確的激光刀，按照患者的近視度數，設定切割角膜的厚度，然后用激光透過(guò)角膜的表層，在內層切割出一個(gè)凸透鏡的形狀，然后在角膜的上方開(kāi)一個(gè)2毫米的小切口，通過(guò)這個(gè)口子，將激光雕刻好的角膜透鏡片取出，達到治療近視的目的。除了切口小，全飛秒不用準分子激光燒灼，又降低了術(shù)中術(shù)后的不適感。隨著(zhù)全飛秒受到越來(lái)越多人的認可，選擇權威的醫院，專(zhuān)業(yè)的醫生，為您的手術(shù)保駕護航。

Q：激光手術(shù)過(guò)程長(cháng)嗎？

對激光手術(shù)還是有點(diǎn)擔心，會(huì )不會(huì )像電影里看到的那種激光，沿眼球慢慢一點(diǎn)點(diǎn)切呢？實(shí)際情況是做了手術(shù)以后，所有的患者都覺(jué)得，術(shù)中激光就照了那么幾秒鐘，過(guò)程比想象中快很多，全程沒(méi)有任何不適，也毫無(wú)痛感。

Q：近視激光手術(shù)治療后會(huì )反彈嗎？

其實(shí)激光本身，就是把現有的度數矯正掉。這個(gè)精準度和安全性是非常好的，但就像醫生術(shù)前談話(huà)時(shí)交代的，近視激光手術(shù)后反彈是多種因素綜合作用的結果。如果近幾年每年都在換眼鏡，說(shuō)明你原來(lái)的度數不太穩定，這類(lèi)患者做了手術(shù)，相對出現反彈的幾率大些。還有一點(diǎn)就是如果角膜本來(lái)比較薄，或者術(shù)后發(fā)生了一過(guò)性眼壓變高，那么角膜會(huì )變形，又往前鼓了，這類(lèi)情況也會(huì )再出現近視的。最后一點(diǎn)是術(shù)后需注意護眼，如果用眼工作量比較大又不注意護眼，新的近視會(huì )長(cháng)出來(lái)。手術(shù)醫生會(huì )根據患者的檢查資料綜合考慮，給出合理的建議，在設計手術(shù)方案時(shí)，盡量減輕或避免手術(shù)后反彈。當然手術(shù)后科學(xué)用眼，定期復查，也有助于防止反彈的發(fā)生。

Q：如果反彈了有補救的方法嗎？

要根據不同的情況，近期用眼多了，有可能出現反彈，輕度可以通過(guò)藥物來(lái)調整，如果藥物不夠理想的話(huà)，術(shù)后3至6個(gè)月，屈光度穩定，角膜厚度夠厚，在安全范圍的話(huà)完全可以第二次補打。

Q：激光手術(shù)后視力就能到1.5嗎？

術(shù)后視力取決很多因素，最首要的是患者在術(shù)前最佳矯正視力是否能達到1.5，因為個(gè)體眼球情況不同。此外還要考慮多方面因素，激光近視手術(shù)主要解決患者摘鏡問(wèn)題，如無(wú)行業(yè)等特殊要求不建議過(guò)分追求1.5，建議由醫生評估一個(gè)比較好的矯正標準。

Q：?jiǎn)窝劢曇部梢匀w秒嗎？

近視不管是單眼或者雙眼，只要通過(guò)術(shù)前詳細檢查達到飛秒激光的要求，都可以進(jìn)行治療。醫生在制定手術(shù)方案的時(shí)候，要考慮到屈光參差問(wèn)題。一只眼睛做了激光治療，對另一只正常眼睛也不會(huì )有影響。全飛秒對近視矯正安全有效，術(shù)后可以恢復到良好的視覺(jué)質(zhì)量。

Q：全飛秒術(shù)后可以戴彩色隱形眼鏡嗎？

角膜屈光手術(shù)后，角膜形態(tài)發(fā)生了一些改變，淚液的動(dòng)力學(xué)也會(huì )發(fā)生改變。佩戴彩色隱形鏡片可誘發(fā)干眼癥，也易造成角膜上皮的損傷和感染等，因此在角膜屈光術(shù)后不建議佩戴。如必須佩戴，建議盡量縮短佩戴時(shí)間，如有不適停戴就醫。

Q：瘢痕體質(zhì)可以做近視手術(shù)嗎？

病理性瘢痕中成纖維維細胞凋亡不足、過(guò)度增殖，從而分泌大量的膠原等細胞外基質(zhì)；而瘢痕疙瘩中大量的新生血管則為膠原的形成提供前體物質(zhì)。健康的角膜是無(wú)血管的組織。因此，對于瘢痕體質(zhì)的患者來(lái)講，可以接受角膜基質(zhì)的手術(shù)，包括全飛秒及飛秒激光輔助的LASIK手術(shù)，但不建議接受表層角膜屈光手術(shù)，以免會(huì )有角膜Haze形成，影響視力恢復。

Q：近視手術(shù)除了角膜激光手術(shù)外，還有其他手術(shù)嗎？

從準分子，半飛到全飛，很多人會(huì )認為，全飛最先進(jìn)，一定是最好的。其實(shí)沒(méi)有哪種手術(shù)最優(yōu)越一說(shuō)，每種手術(shù)的適應癥不同，適合的人群自然也不一樣。而近視手術(shù)，除了我們剛才說(shuō)的角膜激光手術(shù)外，還有一類(lèi)眼內手術(shù)，ICL晶體植入術(shù)。現在常規1000度以上的近視，或者原來(lái)角膜比較薄，對稱(chēng)性差，醫生會(huì )考慮做植入術(shù)。植入是什么概念呢？

你可以想象一下，把一個(gè)隱形眼鏡的鏡片，放入眼球里，夾在虹膜及瞳孔的后面，自身晶體前面的空間里。晶體可以帶散光，這個(gè)晶體植入了以后，它是永久的，一直到老，如果老了長(cháng)出老年性白內障，就把這個(gè)鏡片取出來(lái)，然后植入白內障的鏡片，所以說(shuō)它是一種可逆的手術(shù)，可矯正1800度內近視和600度內散光。但對于中低度近視的患者，還是建議做角膜激光手術(shù)。

Q：能否教一些保護視力的小技巧？

近視主要以預防為主，特別是對于發(fā)育期的小孩。近視其實(shí)是一個(gè)發(fā)育性的疾病，眼球過(guò)度發(fā)育就變成近視了，所以我們要少看近的東西，包括電子產(chǎn)品。在看書(shū)寫(xiě)字的時(shí)候，保持正確的姿勢，握筆手指離筆尖一寸，胸口離桌一拳，書(shū)本離眼睛一尺。閱讀書(shū)寫(xiě)20分鐘后，抬頭眺望20秒。現在特別提倡戶(hù)外運動(dòng)，如果你剛剛出現了假性近視，晚上睡覺(jué)之前也可以在醫生的指導下用些眼藥水，放松調節。如果電腦必須要常用的話(huà)，有意識地眨眨眼，用一些不含防腐劑的人工淚液來(lái)保護你的角膜表面。

每年的寒暑假是近視摘鏡的高峰，可以給自己留一個(gè)恢復的時(shí)間。今年因為疫情的原因，大家度過(guò)一個(gè)宅家的寒假，又迎來(lái)特殊的“開(kāi)學(xué)季”。停課不停學(xué)，宅家學(xué)習要加倍保護我們的眼睛，浙二眼科中心在最艱難之時(shí)與大家共同抗疫，在逐漸全面復工之時(shí)，還您一個(gè)更加清晰的世界，您的光明有我們一直在守護。