年齡相關(guān)性黃斑變性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)是老年人致盲的重要原因。AMD患者在光動(dòng)力療法(photodynamictherapy,PDT)或抗血管內皮生長(cháng)因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)制劑治療后容易發(fā)生視網(wǎng)膜色素上皮(retinalpigmentepithelial,RPE)撕裂,也可能自發(fā)RPE撕裂。既往研究認為RPE撕裂后,RPE受損或缺損區會(huì )被遷移至此的低色素RPE細胞覆蓋,也可能形成纖維血管膜。那么AMD患者發(fā)生RPE撕裂后,RPE缺損區是如何修復的呢?Ryo等的研究通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描(opticalcoherencetomography,OCT)給出了答案。
該研究回顧性研究了10名發(fā)生RPE撕裂的AMD患者,視力低于20/30的患者接受PDT聯(lián)合抗VEGF制劑治療,其余患者接受抗VEGF制劑治療。所有患者均接受了超過(guò)13個(gè)月的隨訪(fǎng)。10名受訪(fǎng)者中,3名為隱匿性脈絡(luò )膜新生血管(choroidalneovascularization,CNV)自發(fā)RPE撕裂,1名為色素上皮脫離(pigmentepithelialdetachment,PED)破裂,2名為單純玻璃體腔注射抗VEGF制劑治療后RPE撕裂,4名為PDT聯(lián)合玻璃體腔注射抗VEGF制劑治療后RPE撕裂。10名受訪(fǎng)者中2名沒(méi)有視網(wǎng)膜下積液(sub-retinalfluid,SRF),其余8名患者均有SRF:4人的SRF在2個(gè)月內吸收,另外4人SRF持續存在超過(guò)6個(gè)月。
OCT檢查顯示:持續存在SRF的RPE撕裂區可能被變厚的增殖組織修復;而在SRF早期吸收的RPE撕裂區,外層視網(wǎng)膜直接與Bruch膜貼服。活動(dòng)性CNV可能發(fā)生滲漏,導致SRF持續存在,進(jìn)而引起新生血管膜在RPE缺失區的SRF內沿著(zhù)Bruch膜發(fā)生水平方向的增殖。而非活動(dòng)性的CNV病灶幾乎不發(fā)生滲漏,有利于SRF在短期內被吸收,并且此類(lèi)CNV不易繼續生長(cháng)。因此在短期內SRF被吸收的RPE缺失區,外層視網(wǎng)膜與Bruch膜直接貼附。所以,CNV的活動(dòng)性會(huì )影響RPE撕裂處的修復機制。
短評:RPE撕裂的可能原因分為自發(fā)性,PDT、抗新生血管治療后及醫源性。多發(fā)生于老年性黃斑變性、中漿病、脈絡(luò )膜新生血管及其激光治療后。患者突然出現視力障礙,視物變形,其程度與RPE撕裂發(fā)生部位關(guān)系密切。因RPE撕裂無(wú)特殊治療方法,重在預防,因此通過(guò)CNV的活動(dòng)性來(lái)預測RPE的修復機制、判斷預后很有幫助。
薄度薄于大多數同類(lèi)產(chǎn)品。這得益于其嚴格保密的膠乳配方,做到套壁更薄的同時(shí)韌性更強,不會(huì )出現意外撕裂的情況。
健客價(jià): ¥7薄度薄于大多數同類(lèi)產(chǎn)品。這得益于其嚴格保密的膠乳配方,做到套壁更薄的同時(shí)韌性更強,不會(huì )出現意外撕裂的情況。
健客價(jià): ¥4.2本品用于鼻炎,預防和治療鼻炎季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥63美白。
健客價(jià): ¥47原發(fā)性高血壓。本品適用于單獨服用培哚普利不能完全控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥72.8本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節性或常年性鼻炎,對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節開(kāi)始前2-4 周用本品作預防性治療。
健客價(jià): ¥51.8清熱解毒,活血通經(jīng),消腫止痛。用于毒瘀蘊解胞宮,少腹脹痛,月經(jīng)不調,痛經(jīng),白帶過(guò)多;盆腔炎、附件炎。
健客價(jià): ¥13高血壓,充血性心力衰竭。
健客價(jià): ¥92.3本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥206消毒防腐藥,用于沖洗小面積創(chuàng )面與黏膜面。
健客價(jià): ¥6苗醫:宋宮證。蒙嘎宮昂,來(lái)羅拉米。 中醫:祛風(fēng)解毒,消腫止痛,清咽利喉。用于風(fēng)熱所致咽痛、咽干、咽喉紅腫、牙齦腫痛、口腔潰瘍等癥。
健客價(jià): ¥35.5改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥50.8適用于淺部皮膚真菌感染,主要用于敏感菌所致的足癬、體癬、股癬。
健客價(jià): ¥16本品能殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌以及醫院常見(jiàn)感染細菌。
健客價(jià): ¥25夫妻同房前男性龜頭皮膚、粘膜部位抑菌、清潔護理。清潔殺菌,和諧夫妻生活。
健客價(jià): ¥25用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥8清熱利濕,和血通絡(luò ),調經(jīng)止帶。用于濕熱下注,白帶過(guò)多,盆腔炎見(jiàn)以上的證候者。
健客價(jià): ¥25用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。尤其適用于需要長(cháng)期服用腎上腺素β2受體激動(dòng)藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者。
健客價(jià): ¥550用于濕疹及亞急性皮炎,也可用于淺表創(chuàng )傷,燒傷及褥瘡的輔助治療。
健客價(jià): ¥36本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節性或常年性鼻炎,對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節開(kāi)始前2-4 周用本品作預防性治療。
健客價(jià): ¥106口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。
健客價(jià): ¥15本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節性或常年性鼻炎,對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節開(kāi)始前2-4 周用本品作預防性治療。
健客價(jià): ¥42補氣血,滋肝腎。用于婦女血虧,消化不良,月經(jīng)不調,赤白帶下,小腹冷痛,氣血衰弱,久不受孕。
健客價(jià): ¥29.8預防和治療常年性及季節性過(guò)敏性鼻炎,其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價(jià): ¥12