一九六九年，朝鮮醫療考察人員來(lái)我國了解中醫治療視力疲勞癥的情況，組織上派我參加學(xué)術(shù)交流會(huì )議，會(huì )上，我談了中醫對本病的看法和個(gè)人臨床治療體會(huì )，引起朝鮮朋友的極大興趣。今述于此，與諸同道共同砌磋。

視力疲勞綜合癥

視力疲勞癥主要表現為注視物體時(shí)間長(cháng)久后，產(chǎn)生眼脹、眼睫無(wú)力。視物模糊、頭痛、眉骨酸痛等癥狀，甚者則伴有惡心，待休息后則癥狀改善或消失。

現代醫學(xué)把本癥分為視網(wǎng)膜性視力疲勞、肌肉性視力疲勞、調節性視力疲勞等。

祖國醫學(xué)眼科臨床的青風(fēng)內障、圓翳內障的早期，視瞻昏渺，視瞻有色、經(jīng)脈目病、產(chǎn)后患眼、目病干澀、視近怯遠、視遠怯近、轆轤轉關(guān)。視惑等證均有不同程度的視力疲勞癥，但也有視力、眼壓和眼底均正常而視力疲勞者，患者痛苦萬(wàn)分，醫者往往忽略。

病因病機

從病因病機來(lái)分析，有屬陽(yáng)虛氣虛，陽(yáng)氣不能上承于目而致視力疲勞者；有屬陰虛血虛，陰血不能濡養于目以致視力疲勞者；或因玄府郁閉，目竅失養以致視力疲勞；亦有腎精虧竭，精明涵養乏源以致視力疲勞者。證型頗多，不能一概而論。

每一證型，必然在眼部及全身癥狀、客觀(guān)體征及舌苔脈象上有其相應的表現，所以臨床治療，必須結合眼部的其他癥狀和全身情況進(jìn)行辨證施治，分析具體情況，制定切合實(shí)際的治法和處方，才能取得良好的效果。

本人通過(guò)多年的臨床體會(huì )，認為本癥以虛證居多，而血虛、陽(yáng)虛二者尤為多見(jiàn)。筆者在臨床中治愈本病甚多，茲舉二例說(shuō)明之。

病例1

一九六八年曾治一患者黃X，女性，26歲。

分娩第一胎出血較多，本應產(chǎn)后逸養調攝，但患者年輕，不注意產(chǎn)后休養，產(chǎn)褥期連續看小說(shuō)三部，兼織毛衣。滿(mǎn)月后即感眼脹、眉骨酸痛，閱讀15分鐘則眼脹難忍，伴有頭痛、惡心，自述經(jīng)常心慌心亂。

初疑為青光眼，經(jīng)査，遠近視力、眼壓、眼底均為正常。

望其面色蒼白，舌質(zhì)淡白，脈沉細。

證屬產(chǎn)后血虛，用目過(guò)久，久視傷血，血傷目危。

《素問(wèn)?金匱真言論》曰：“東方色青，入通于肝，開(kāi)竅于目。”《素問(wèn)?五臟生成篇》亦曰：“肝受血而能視”。今肝血不足，目失濡養故珠脹眉痛。心主血，其華在面；舌為心之苗，血虛則面色蒼白舌質(zhì)淡白。心主神明，血不養心則神不守舍，故見(jiàn)心慌心亂。血虛則風(fēng)邪乘隙而入故見(jiàn)頭痛。

此為血虛受風(fēng)，目力過(guò)耗之證，治以養血祛風(fēng)之法，方用當歸養榮湯加蔓荊子為治，進(jìn)藥十四劑癥狀悉消而痊愈。

病例2

另一男患，年四十許。

因患肺炎而服寒涼之藥甚多，病雖治愈，但覺(jué)眼球隱痛，眼睫無(wú)力。閱讀書(shū)報超過(guò)10分鐘則疼痛加劇難忍。曾在某市醫院檢查，遠近視力、眼壓及眼底均正常。經(jīng)治無(wú)效，來(lái)京就醫，患者于苦惱萬(wàn)分中求治中醫。

余觀(guān)其精神萎靡，面色較淡，脈微細而舌體胖。證屬重病之后氣血虧損，又因服用寒涼藥太過(guò)，折伐陽(yáng)氣，以致血凝之后氣血虧損，又因服用寒涼藥太過(guò)，折伐陽(yáng)氣，以致血凝氣滯，清竅失充，故宜益氣升陽(yáng)養血祛風(fēng)為治，

投以助陽(yáng)活血湯：黃芪20克，當歸12克，炙甘草5克，升麻3克，柴胡3克，白芷3克，防風(fēng)6克，蔓荊子3克。

方中重用黃芪益氣補虛溫陽(yáng)；當歸養血活血調陰；二者配合，氣血兼顧，陰陽(yáng)相得。復以升、柴舒肝升陽(yáng)；防風(fēng)、白芷、蔓荊子祛風(fēng)止痛；甘草和中緩急調和諸藥。

服藥十劑諸癥全消，患者頗為滿(mǎn)意。