視力反復下降甚至失明原來(lái)它在作怪！

2019-03-05 來(lái)源：視覺(jué)健康顧問(wèn) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：張女士，34歲，2010年突發(fā)右眼失明，當地醫生診斷為視神經(jīng)炎，治療后視力逐漸恢復，但同年左眼也診斷出視神經(jīng)炎。經(jīng)過(guò)治療后雙眼依然反復交替出現視力下降、視物模糊癥狀，嚴重影響了她的正常生活和工作。

張女士，34歲，2010年突發(fā)右眼失明，當地醫生診斷為視神經(jīng)炎，治療后視力逐漸恢復，但同年左眼也診斷出視神經(jīng)炎。經(jīng)過(guò)治療后雙眼依然反復交替出現視力下降、視物模糊癥狀，嚴重影響了她的正常生活和工作。

近日，張女士慕名來(lái)到市第四醫院神經(jīng)眼科住院治療，王潤生、雷濤主任醫師認真詢(xún)問(wèn)病史并查體后發(fā)現，張女士在雙眼視力下降的同時(shí)伴隨有雙側上眼瞼下垂，雙側眼球上轉受限，結合眼眶、顱腦磁共振、血清、腦脊液檢查結果，確定為AQP-4抗體陽(yáng)性的視神經(jīng)脊髓炎。由于患者病史較長(cháng)且反復發(fā)作，經(jīng)過(guò)分析評估，選擇應用利妥昔單抗進(jìn)行治療，預防其復發(fā)。

利妥昔單抗是針對B細胞表面CD20抗原的人鼠嵌合型單克隆抗體，主要通過(guò)抗體介導的細胞毒作用及補體介導的細胞毒作用對B淋巴細胞進(jìn)行清除。用藥治療前對患者病情和可能發(fā)生的問(wèn)題要進(jìn)行詳細評估和預判，制定詳細的用藥前準備、用藥流程以及應急搶救預案，確保治療的安全性。治療前要做好用藥前心理護理，嚴格無(wú)菌配藥流程，備用搶救設備，全程心電監護、吸氧、監測血壓和指脈氧，嚴格按照流程進(jìn)行給藥，觀(guān)察藥物不良反應，發(fā)現問(wèn)題立即處理，保證醫療質(zhì)量和安全。

西安市第四醫院神經(jīng)眼科是西北地區最早設立神經(jīng)眼科門(mén)診、病區的醫院，同時(shí)也是較早應用小劑量利妥昔單抗治療AQP-4抗體陽(yáng)性視神經(jīng)脊髓炎的醫院。

出現什么癥狀需要警惕視神經(jīng)脊髓炎？

如果反復出現以下任何一種或多種癥狀，需要高度懷疑為視神經(jīng)脊髓炎，建議及時(shí)去看醫生：

①視力下降、視物不清；

②頭、頸、背部皮膚瘙癢，但無(wú)皮疹；

③打嗝、惡心、反胃、嘔吐；

④頭暈、體溫異常（高溫或低溫）。

視神經(jīng)脊髓炎患者除了出現以上癥狀外，還有可能出現手腳麻木、意識水平下降、認知語(yǔ)言功能減退等癥狀，嚴重的還有可能出現失明、四肢癱瘓、生活不能自理等情況。

哪些人群容易患視神經(jīng)脊髓炎？

1.青壯年

視神經(jīng)脊髓炎可發(fā)生在各個(gè)年齡段，但好發(fā)于青壯年。另外，女性發(fā)病率要比男性高9-12倍。

2.患免疫性疾病人群

患免疫性疾病的人群，由于免疫力的缺陷，更容易患視神經(jīng)脊髓炎。

如何治療視神經(jīng)脊髓炎？

一般來(lái)說(shuō)，視神經(jīng)脊髓炎起病較快，并且常累及視神經(jīng)和脊髓等重要部位，因此需要住院治療。

如何護理視神經(jīng)脊髓炎的患者？

視神經(jīng)脊髓炎病程長(cháng)，易復發(fā)，患者及家屬應當明白堅持服藥的重要性，提高用藥的依從性。盡量避免誘發(fā)因素，如感冒、發(fā)熱、過(guò)勞及精神緊張等。視神經(jīng)脊髓炎的患者可能存在視力障礙、肢體無(wú)力等。易發(fā)生碰傷、跌傷和墜床等意外。因此，房?jì)炔季忠踩侠恚饩€(xiàn)充足，地面平坦、清潔無(wú)積水，無(wú)阻礙物，浴室內設有扶手，患者床兩側安放防護架，降低床的高度，不穿拖鞋，穿平底鞋或防滑鞋。

此外，還要傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，體會(huì )患者的處境和感受，了解其心理狀態(tài)，使患者樹(shù)立戰勝疾病的信心和勇氣，使患者在積極氣氛中產(chǎn)生樂(lè )觀(guān)的態(tài)度，以積極的情緒接受治療。最后還要遵醫囑按時(shí)規律服藥，不能隨意減量或停用。

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活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干、口干等癥。

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抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。

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1.用于防治口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結膜炎、脂溢性皮炎等維生素B2缺乏癥。 2.全胃腸道外營(yíng)養及因攝入不足所致?tīng)I養不良、進(jìn)行性體重下降時(shí)應補充維生素B2。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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