青少年成視網(wǎng)膜脫離高危人群?。?！

3月30日，中國眼底病診療領(lǐng)域的專業(yè)學術(shù)年度盛會——2018中國眼底病論壇暨國際視網(wǎng)膜研討會于青島召開。會上，中南大學愛爾眼科學院院長、愛爾眼科醫(yī)院集團總院長唐仕波教授作了《視網(wǎng)膜脫離的個性化治療》的專題演講。他指出，視網(wǎng)膜病變是一組嚴重的致盲性眼病，嚴重影響患者生活質(zhì)量，而視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率有明顯增多趨勢，尤其是青少年視網(wǎng)膜脫離。

青少年成視網(wǎng)膜脫離高危人群

高度近視、眼外傷是主因

教育部2014年全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示小學生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生為83.28%。兒童時期發(fā)生近視的青少年，18歲前發(fā)展為高度近視眼（高于600度）的風險將大大增加。

近視眼是視網(wǎng)膜脫離的高危因素，特別是高度近視患者，由于眼球變長，視網(wǎng)膜被拉扯變薄容易出現(xiàn)裂孔。唐仕波研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生于近視眼的視網(wǎng)膜脫離是其他人群的8-10倍；臨床上，在高度近視人群中，有10%的比例會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

此外，作為運動活躍人群的青少年，也是眼外傷高發(fā)的群體。運動造成外力作用，眼球就會震動，液化的玻璃體容易通過視網(wǎng)膜裂孔進到縫隙內(nèi)，使兩層之間分開，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離時可發(fā)生閃光、眼前黑影遮擋、視力下降、視物變形等癥狀，還可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障等并發(fā)癥，嚴重時甚至可以導(dǎo)致視力喪失、失明、眼球萎縮等。

據(jù)世界衛(wèi)生組織最新研究報告稱，目前中國近視患者人數(shù)多達6億，青少年近視率高居世界第一。隨著青少年近視人群的快速增長，視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率也隨之增加，將成為影響我國未來國民素質(zhì)的嚴重問題。

家長忽視或“雪上加霜”

唐仕波表示，在接診的青少年患者中，沒有及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的現(xiàn)象很常見，“有些小孩視網(wǎng)膜脫離了，對側(cè)眼是好的，還有一只眼睛能看見，就不重視，沒告訴家長；還有一些青少年視網(wǎng)膜脫離在周邊部，尚未影響中心視力，視力相對較好，也被家長忽視了；而近視兒童的家長大多只重視給孩子配眼鏡，不重視查眼底。發(fā)現(xiàn)小孩嚴重視力問題再到醫(yī)院檢查眼底，視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)到了晚期！”

早期檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可通過激光治療來預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，盡快手術(shù)也能挽救一定的視力。處于發(fā)育期的青少年視網(wǎng)膜增殖嚴重，容易與玻璃體發(fā)生粘連，未及時得到治療則可導(dǎo)致病情復(fù)雜多變，病程隨之延長，加大手術(shù)難度，也給手術(shù)醫(yī)生造成更大的壓力。

個性化治療方案有望讓更多患者獲益

雖然視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)發(fā)展日新月異，尤其是各種微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了手術(shù)成功率也降低了手術(shù)并發(fā)癥，但手術(shù)的創(chuàng)傷和風險仍無法避免，患者仍需要面對失明以及無法確定的手術(shù)結(jié)果。

唐仕波也提醒家長，如果小孩突然出現(xiàn)視力下降、閃光、眼前有黑影一定要及時去醫(yī)院檢查。尤其是600度以上近視的青少年患者，家長應(yīng)避免讓其參與打籃球、踢足球、游泳、蹦極等劇烈運動，預(yù)防眼外傷的發(fā)生。同時，高度近視患者應(yīng)每半年去正規(guī)的眼科醫(yī)院檢查眼底，以便及時發(fā)現(xiàn)早期病變，早日治療，以免引發(fā)致盲等嚴重后果。