霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫,是由于瞼板腺管阻塞,分泌物潴留,并刺激管壁細胞增殖,形成瞼板腺內的慢性肉牙腫病。少兒腺體分泌旺盛,增殖能力強,發(fā)病率也特別高。患者可無(wú)任何不適,或有重墜脹等不適感。本病病程進(jìn)展緩慢,患者來(lái)診時(shí)患病往往已數周或數月。多發(fā)生在上瞼,可單個(gè)也可多個(gè)先后出現,常緩慢長(cháng)大,橋梁少數有停止生長(cháng)或自愈者。
檢查時(shí),大者可在皮膚面見(jiàn)結節隆起,觸摸皮膚面有黃豆大或綠豆大小的腫塊,質(zhì)地較硬,無(wú)壓痛,與皮膚無(wú)粘連,邊緣清楚。翻轉眼瞼,可見(jiàn)患處結膜呈紅色、紫紅色或灰色。
有時(shí)病變進(jìn)展到一定大小,可自結膜變色處破潰,排出膠樣內容物,腫塊變小,但逐漸產(chǎn)生肉芽組織,形成息肉樣物,此時(shí)患眼有摩擦感,并刺激結膜,產(chǎn)生分泌物(眼眵)。
霰粒腫有時(shí)發(fā)生繼發(fā)感染,癥狀、體征與麥粒腫相似。
臨床表現
1、病程緩慢,一般并無(wú)明顯癥狀,無(wú)疼痛有時(shí)僅有沉重感,可因有腫塊壓迫引起暫時(shí)性散光,或腫塊壓迫眼球而引起異物感。
2、眼瞼皮下可觸及一至數個(gè)大小不等的圓形腫塊,小至米粒、綠豆,大至黃豆、櫻桃,表面光滑,不與皮膚粘連,邊緣清楚,無(wú)觸痛。
3、翻轉眼瞼在腫塊在結膜面,可見(jiàn)紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染,可演變成麥粒腫,則在形成上與內麥粒腫很難區別。
4、小型腫塊可自行完全吸收,或自行穿破結膜面,排出膠樣內容物,形成蕈狀肉芽狀增殖,這種肉芽組織亦可通過(guò)瞼板腺的排出管道,而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。
5、當有繼發(fā)感發(fā)生時(shí),即可形成內麥粒腫。
6、老年患者,特別是術(shù)后反復發(fā)作,應將切除的標本送病理檢驗,以排除瞼板腺癌的可能。