年輕人熬夜，經(jīng)常化妝，防水睫毛膏、假睫毛粘了又貼，面部長(cháng)痤瘡，眼瞼經(jīng)常有小包塊，還經(jīng)常復發(fā)？我們來(lái)弄清楚眼部小包塊的病因和治療。

　　針眼、麥粒腫、臉腺炎=細菌感染

　　麥粒腫是青少年的眼科“青春痘”，先是眼瞼紅腫熱痛，出現小膿頭，然后破潰流出膿或者油脂，經(jīng)過(guò)7-10天會(huì )痊愈。這是由于睫毛根部的汗腺或皮脂腺被皮脂、皮屑堵塞，金黃色葡萄球菌在內部繁殖造成的。麥粒腫不會(huì )影響視力，可以在家自我治療，每天清潔睫毛根部（使用無(wú)淚配方的嬰兒沐浴液或專(zhuān)門(mén)的眼瞼清潔泡沫），熱敷眼睛，不擠不挑。口服對乙酰氨基酚可以止痛，使用抗生素滴眼液會(huì )加速痊愈。

　　霰粒腫=開(kāi)口堵塞

　　與麥粒腫的解剖位置不同，霰粒腫也叫瞼板腺囊腫，是瞼板腺開(kāi)口阻塞、分泌物積攢而成的包塊，不會(huì )感到疼痛。霰粒腫通常不需要抗生素滴眼液，熱敷和瞼板腺按摩可以加速油脂排出，數周至數月就會(huì )自我吸收。如果一個(gè)月不減小反而增大，就需要看眼科醫生。

　　【治療】

　　1：熱敷

　　熱敷頻率是一天四次，每次15分鐘。干熱敷可以讓瞼板腺腺管里硬化的油脂變得松軟，易于排出，配合按摩手法，適合瞼板腺開(kāi)口阻塞、瞼板腺囊腫的人群。而濕熱敷則可以放松肌肉痙攣，比如眼皮兒跳。

　　2：瞼板腺按摩

　　大家可以自己按摩：洗手，熱敷雙眼10分鐘，左食指固定上眼瞼，右食指從上往下滑動(dòng)至睫毛根部（或者使用棉簽），從眼角至眼尾，下眼瞼需要從下往上，最后擦拭睫毛根部。

　　手術(shù)切除還是保守治療？

　　理論上，超過(guò)一個(gè)月不吸收的霰粒腫建議手術(shù)。尤其是中老年人，不建議等待自愈，切除的組織會(huì )進(jìn)行病理學(xué)檢查和診斷，以排除瞼板腺癌、瞼板腺的瞼板內角化囊腫、眼瞼的轉移癌等。

　　雖然有青少年和青年人的霰粒腫在3-5年后自發(fā)緩解的報道。但是，上眼瞼大于5毫米的霰粒腫會(huì )壓迫角膜引起散光，甚至還會(huì )引起角膜中央變平，導致遠視。這些屈光改變都會(huì )在霰粒腫消退或切除后恢復如前。有研究認為以下患者應直接考慮手術(shù)：年齡大于等于35歲，病變時(shí)間大于等于8.5月，霰粒腫大小大于等于11.4毫米。

　　手術(shù)切除還是激素注射呢？

　　對于原發(fā)和復發(fā)的霰粒腫，在病灶內注射曲安奈德(40mg/ml)是有效的治療方法。在1-2次注射后，80%患者的霰粒腫在2.5周內得到消退。合并瞼緣炎的患者，則需要多次注射，而2-3次注射無(wú)效的霰粒腫，就需要手術(shù)切除。

　　注射的并發(fā)癥很罕見(jiàn)，不影響眼壓和視力，也不存在皮下脂肪萎縮和皮膚色素改變等并發(fā)癥，且對于成人和兒童都同樣有效。

　　長(cháng)了就切，切不停？找病因！

　　一項以色列人群的流行病學(xué)調查發(fā)現，霰粒腫的高危因素有：10-29歲女性、60歲以上男性、瞼緣炎、酒糟鼻、胃炎、焦慮、腸易激綜合癥和吸煙。而在糖尿病和甲狀腺功能低下人群中，霰粒腫則不流行。

　　有最新的研究認為眼螨蟲(chóng)病是成人和兒童霰粒腫的危險因素，而且容易導致復發(fā)，特別是皮脂蠕形螨。人體螨蟲(chóng)分為皮脂蠕形螨和毛囊蠕形螨，寄居在皮脂分泌旺盛的面部T形區。在眼部，螨蟲(chóng)則寄居于睫毛毛囊、皮脂腺和瞼板腺。眼螨蟲(chóng)病嚴重時(shí)，睫毛鏡檢會(huì )發(fā)現一根睫毛可以寄居6只毛囊蠕形螨。目前，美國的蠕形螨瞼緣炎的治療是表面麻醉后在瞼緣涂抹茶樹(shù)油，每月進(jìn)行一次，患者在家需要隔天使用OTC茶樹(shù)油濕巾外敷睫毛根部。