肋骨骨折治療原則

2017-10-02 來源：CATS分會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：連枷胸（flailchest）多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突。

　　1、定義：肋骨的連續(xù)性喪失。

　　2、病因（1）、外傷

　?。?）、病理性骨折（3）、老年人骨質(zhì)疏松

　　3、類型（1）、閉合性單處肋骨骨折（2）、閉合性多根多處肋骨骨折

　?。?）、開放性肋骨骨折

　　4、好發(fā)部位：第4~7肋骨薄而且長，易發(fā)生骨折。

　　而第1~3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，不易發(fā)生，一旦發(fā)生常合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部腋部血管神經(jīng)損傷。

　　第8~10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連。第11~12肋前端游離，彈性都較大，不易骨折。

　　但下位肋骨骨折可能引起腹部臟器和膈肌的損傷

　　名詞：連枷胸（flailchest）多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突。

　　5、臨床表現(xiàn)

　　（1）、胸痛

　　（2）、胸壁畸形

　?。?）、胸廓擠壓征陽性，骨擦音、骨擦感、局部壓痛

　　（4）、血胸、氣胸、皮下氣腫

　?。?）、呼吸困難、咯血

　　（6）、傷側(cè)呼吸音低

　?。?）、x-ray肋骨骨折，但肋軟骨不顯示X線征象

　　6、治療原則

　　處理原則：鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。

　　閉合性單處肋骨骨折：疼痛重，可止痛。封閉療法（nerveblock）

　　閉合性多根多處肋骨骨折：消除胸壁反常呼吸運(yùn)動；呼吸衰竭或無力咳痰者行氣管切開；必要時手術(shù)。

　　開放性肋骨骨折：清創(chuàng)，必要時行手術(shù)內(nèi)固定；穿破胸膜者行胸腔閉式引流；應(yīng)用抗生素。

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適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原

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