嚴重胸外傷胸廓成形手術是怎么樣的

2014-06-28 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胸外傷損傷的部位可以位于胸壁，也可以位于胸腔內(nèi)。胸壁損傷是最多見的損傷。由于胸壁包括皮膚、軟組織和骨性結構，因此多數(shù)損傷都可能涉及這三種結構。而對胸廓形狀產(chǎn)生影響的損傷則主要緣于骨性結構，也就是肋骨和胸骨的損傷。

　　肋骨的損傷程度主要根據(jù)損傷肋骨的數(shù)目和骨折的部位確定，一般分為單根單處骨折和多根多處骨折。單根單處骨折時，胸廓一般不會有太明顯的畸形，由于上、下位肋骨的固定作用，這種骨折很少會有明顯的骨折端錯位，因此可以不進行手術固定。但在一些特殊情況下，手術固定并不多余，因為明顯的離斷如果能得到固定，至少可以消除隨呼吸運動出現(xiàn)的出血和疼痛。

　　多根多處肋骨骨折是經(jīng)?？梢詫е聡乐氐男乩?。由于局部胸壁支撐結構的破壞，可以引起胸壁軟化，出現(xiàn)浮動胸壁和反常呼吸。由于胸廓正常的結構是維持呼吸功能的結構基礎，外傷導致的胸廓畸形必然嚴重影響呼吸功能。因此，在這種情況下，必需盡早接受手術，也就是胸廓的成形手術。

　　胸外傷的胸廓成形手術原則與普通的胸廓畸形手術原則不同，后者是盡量恢復正常的形態(tài)，而胸外傷的胸廓成形則首先要考慮功能，即保證呼吸功能的盡早恢復，這種手術首先是要挽救患者的生命。在切開內(nèi)固定之前，很多作者使用外固定的方法消除浮動的胸壁。有人使用局部壓迫的方法，有人使用局部肋骨懸吊的方法。這些方法主要是消除了胸壁隨呼吸的不正常運動，而胸廓的形狀卻沒有恢復正常。這也是其最大的弊病。但這樣的操作簡單易行，不需要開胸手術，且能使呼吸功能立即恢復，因此在條件較差的單位，是救命必需的選擇。

　　切開內(nèi)固定的方法則同時完成了救命與整形兩個使命，不但使局部浮動的胸壁固定下來，尚可以基本恢復原來的形狀，因此既實用又美觀，是一種非常滿意的選擇。在過去的工作中，我們搶救過大量類似的傷員，效果非常滿意，全部獲得成功。

　　除肋骨骨折外，胸骨骨折也是胸外傷中必需注意的內(nèi)容。由于胸骨是胸廓所有結構于胸前壁的附著點，一旦發(fā)生骨折，可以明顯影響胸廓的穩(wěn)定性，因此也要進行妥善的固定。胸骨骨折的固定主要考慮其穩(wěn)定性，由于位移往往不太明顯，可以不需過多考慮其形狀。

　　除了肋骨和胸骨外，對胸廓穩(wěn)定性有所影響的結構尚包括脊柱、鎖骨以及肩胛骨，由于這些結構并不屬于胸外科的治療范疇，因此一旦發(fā)生損傷，且明顯影響了胸廓的穩(wěn)定性，則一定要與其他專業(yè)的醫(yī)生合作完成手術。