最近，北京師范大學(xué)李希慧教授因為健忘、失憶等疾病引發(fā)求助并獲得環(huán)衛工夫妻幫助的故事，在老百姓中引起熱議。大家除了對環(huán)衛工夫妻的善舉表示敬佩之外，也格外關(guān)注老年癡呆癥這個(gè)疾病。人們在暗自追問(wèn)：我將來(lái)會(huì )不會(huì )“走失”呢？

　　癡呆已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手。

　　到2030年，我國患老年癡呆的人數將達1200萬(wàn)。

　　老年性癡呆女性的發(fā)病率是男性的1.5-3.0倍。

　　受教育程度越低，癡呆的發(fā)病率越高。

　　性格大變原來(lái)是“病”了

　　“你向我保證！保證你不要我的房子和財產(chǎn)！要不我死給你看！”七十二歲的李老太顫顫巍巍地抄起桌上的剪子在自己身上比劃著(zhù)。

　　這已經(jīng)是第三次了，李老太總是懷疑兒女覬覦自己的財產(chǎn)。李老太一家一兒兩女都對老太太照顧得無(wú)微不至，對于此舉不免有些莫名其妙。為了讓老太太放心，兒女們還是都寫(xiě)下了保證書(shū)。可是李老太并未就此罷休，此后的脾氣是越來(lái)越大，對兒女動(dòng)輒大打出手，三個(gè)子女的手臂上、甚至臉上都有深深淺淺的傷痕。但子女們仍然以為老太太只是耍耍性子，除了對她照顧得更為細心，并沒(méi)有想到這可能是病。

　　直到相濡以沫近五十年的老伴也被打了，兒女才意識到事情的嚴重性。而且母親的腦子是越來(lái)越糊涂，燒著(zhù)水忘了關(guān)煤氣，把孫女的玩具放到冰箱里、拿著(zhù)一塊肥皂要往嘴里送……

　　說(shuō)起這些事情，蘇女士懊惱不已，責怪自己沒(méi)有早點(diǎn)發(fā)現母親是病了，直到出現如此荒唐的行為才想起來(lái)上醫院。

　　去了多家知名醫院，診斷很明確：老年性癡呆。治療大半年，老人病情未見(jiàn)好轉，原本精明能干的老人，現在兒女已經(jīng)不敢讓她獨自在家。在工作中精明強干的蘇女士在醫生面前聲淚俱下，痛苦地問(wèn)：大夫，您說(shuō)我媽這病是怎么得的？我們怎么治療？她的病能好嗎？

　　要想解答蘇女士的問(wèn)題，首先我們需要了解一點(diǎn)與癡呆相關(guān)的常識。

　　癡呆已成第四大殺手

　　癡呆是一種以認知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，其智能損害的程度足以干擾社會(huì )或職業(yè)功能，是慢性進(jìn)展性的疾病，損害的范圍涉及記憶、行為、人格、判斷、注意力、視空間技能、語(yǔ)言、邏輯推理等多種高級神經(jīng)功能。

　　據統計，目前全世界癡呆發(fā)病人數高達1200萬(wàn)。癡呆已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手，嚴重威脅老年人身體健康和生活質(zhì)量。

　　年齡是老年性癡呆的重要危險因素，一般認為，大于60歲以上的人群中，每增加5歲，癡呆的患病率將增加1倍，80歲以上老年人的發(fā)病率可達20％～30％。2000年我國60歲以上的人口達1.3億，占人口總數的10％；到2020年將達到2.3億，占人口總數的20％以上。老年人口的不斷增加使老年癡呆患者的人數大幅度上升，成為我國一個(gè)嚴重的公共衛生問(wèn)題。

　　據預測到2030年，全球患老年癡呆的人數將達到6000萬(wàn)，僅我國就將有1200萬(wàn)。目前我國癡呆患者的就診率較低。調查顯示，我國輕度癡呆患者的就診率為14％，中度癡呆患者的就診率為25％，重度癡呆患者的就診率為34％。但在農村地區，癡呆就診率更低，很多癡呆患者在家中沒(méi)有得到及時(shí)的診治。因此加強對癡呆的認識，進(jìn)行全民普及教育是非常必要的。

　　誰(shuí)會(huì )不幸地患上“癡呆”？

　　許多研究發(fā)現，老年性癡呆女性的發(fā)病率高于男性，是男性的1.5-3.0倍。老年性癡呆患者中一部分是因遺傳而導致的，但這類(lèi)病人僅占老年性癡呆總數的5％～10％。即癡呆家族史是老年性癡呆的一個(gè)重要的危險因素。家族中若有老年性癡呆患者，其一級親屬的發(fā)病率較普通人高3.5倍，大約60％直系親屬在進(jìn)入80歲時(shí)可發(fā)展為老年性癡呆。家族性老年性癡呆發(fā)病年齡多在50歲左右，但部分病人可在30歲左右發(fā)病，且病情發(fā)展也快。

　　受教育程度與癡呆的發(fā)病率有關(guān)。受教育程度越低，癡呆的發(fā)病率越高。有研究顯示，未受教育者癡呆的相對危險是受過(guò)小學(xué)教育和中學(xué)教育者的2倍。因此，低教育水平也是癡呆的一個(gè)獨立危險因素，而受教育較差者，其知識儲備不高，承受認知損傷的能力較差，并在智能素質(zhì)方面也可能會(huì )低于高教育水平患者。

　　老年性癡呆在農村中較多，城市中較少，我國的資料顯示，老年性癡呆的患病率在城市為159/10萬(wàn)，農村為332/10萬(wàn)；癡呆影響人的壽命，世界各國報告癡呆死亡率從0.87%至27%不等，且不同年齡段，不同性別死亡率不同，65歲及以上組癡呆患者較同齡非癡呆患者死亡率高于2至4倍。

　　癥狀：小心健忘、焦慮、自私、暴力、顛倒

　　老年性癡呆起病隱匿，如果關(guān)注不夠，很難早期發(fā)現。

　　以記憶力下降為主，以近期記憶下降為早期和最主要的癥狀，逐漸加重后才發(fā)生遠記憶受損，包括自己的經(jīng)歷、生活中重大事件等，嚴重時(shí)出現完全性遺忘。其次以精神和行為異常出現較早。如早期可有焦慮不安，易為一點(diǎn)小事發(fā)脾氣，也可表現為情感冷淡，對人對事無(wú)動(dòng)于衷；性格變得自私，不知關(guān)心親人的改變在早期也可見(jiàn)到，逐漸加重后，不知饑飽、不知自理衛生、不修邊幅等；行為異常方面早期就可以喪失工作的主動(dòng)性，終日無(wú)所事事，無(wú)目的的徘徊；有的患者撿拾東西，有的則到處亂翻東西或亂藏東西；有的患者沖動(dòng)、打人、罵人、極其兇暴；有的患者不知白天還是夜間，常常在傍晚時(shí)吵鬧加重，稱(chēng)為“日落現象”，夜間活動(dòng)增多，難以克制，有的患者到處亂走，游蕩。較早出現應用工具的生活能力即較為復雜的生活能力下降，如接聽(tīng)電話(huà)、上街購物、管理錢(qián)財、烹調等家務(wù)勞動(dòng)、洗衣、吃藥等。早期階段這種生活功能受損極輕，常不被發(fā)現，中度癡呆時(shí)才較為明顯，重度癡呆階段，最基本的生活能力完全喪失。

　　老年性癡呆患者晚期還會(huì )出現神經(jīng)功能障礙，如口面部不自主動(dòng)作、厭食或貪食、大小便沾滿(mǎn)身上等。神經(jīng)系統檢查可出現病理征陽(yáng)性和腱反射亢進(jìn)。晚期患者完全臥床，生活全靠別人照顧，病程維持在5～10年左右而死亡。

　　不可根治，提早干預最重要

　　此病的病因和機理目前仍不十分清楚，目前認為腦萎縮、腦白質(zhì)變性、神經(jīng)脫髓鞘、腦血流改變、遺傳等與本病的發(fā)病均有關(guān)系。也有部分學(xué)者認為與病毒有關(guān)。

　　目前對于癡呆的治療主要包括藥物治療和心理/社會(huì )行為治療。老年性癡呆是慢性進(jìn)展性疾病，是不可逆轉的，目前對此尚無(wú)根治療法。晚期癡呆患者當前沒(méi)有很好的治療藥物，重在護理、預防并發(fā)癥為主。因此早期發(fā)現、早期干預顯得尤為重要，經(jīng)過(guò)積極治療，可以延緩病情進(jìn)展。中醫治療癡呆，可以辨證用藥，配合針灸、按摩、外用藥等綜合方法，在癡呆早期、中期取得較好的療效，可以改善智能障礙，減輕甚或消除困擾和影響病人生活及社會(huì )活動(dòng)的癥狀，在一定程度上穩定病情。