【專(zhuān)家名片】

　　王新華：主任醫師，甘肅省衛生與計劃生育委員會(huì )黨組成員，甘肅省預防科學(xué)院常務(wù)副院長(cháng)，甘肅省疾病預防控制中心主任，甘肅省疾病預防控制中心治未病領(lǐng)導小組組長(cháng)。

　　劉寶錄：中醫主任醫師、教授，甘肅省第三批名中醫，甘肅省衛生系統領(lǐng)軍人才，甘肅省疾病預防控制中心治未病專(zhuān)家組組長(cháng)。

　　“治未病”體現了中醫傳統的疾病防治思想——“不治已病治未病”，是指在人體尚未發(fā)生疾病之前，采取積極有效的預防措施，防止各種疾病的發(fā)生，全面促進(jìn)人體的健康。值得關(guān)注的是，出現于兩千多年前的醫學(xué)理念在今天再次引起了人們的重視。人們重提“治未病”，主要是想通過(guò)對群體行為方法的干預和宣傳教育達到預防疾病的目的，也就是摒棄一些有礙健康的生活方式，采取一些有益的生活方式和鍛煉措施，做到起居有常，飲食有節，適量運動(dòng)，使人群達到不得病或少得病的目的。

　　“治未病”是醫療發(fā)展方向

　　據有關(guān)資料統計，截至2008年底，我國處于亞健康狀態(tài)的人已超過(guò)7億，占全國總人口的60%-70%。與此同時(shí)，據全國老齡工作委員會(huì )2006年發(fā)布的報告顯示，我國自1999年起進(jìn)入老齡化社會(huì )，目前是世界上老年人口最多的國家，高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率逐年遞增。大量的醫學(xué)實(shí)踐也表明，現代醫學(xué)針對疾病的醫學(xué)思想和行為很多都停留在“治已病”的階段，在降低病死率的同時(shí)，患病率也在不斷增加。醫學(xué)與藥學(xué)的進(jìn)步為人們找到了新的治療方法，但也導致醫源性、藥源性疾病的上升。

　　另一方面，有研究表明，世界上2/3的疾病和過(guò)早死亡是可以避免的，引起人類(lèi)死亡的70%以上的因素是能夠被控制的。也就是說(shuō)，積極的預防在降低病死率、降低醫療成本方面所能發(fā)揮的作用要遠遠大于僅僅針對疾病進(jìn)行治療。2006年，國家16個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布《國家中長(cháng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規劃綱要(2006-2020)》，將“人口與健康”作為重點(diǎn)領(lǐng)域之一，明確提出將疾病防治重心前移，堅持預防為主，促進(jìn)健康和防治疾病相結合。有識之士認為，從醫學(xué)的發(fā)展思路來(lái)看，“治未病”必將是未來(lái)醫學(xué)發(fā)展的方向。

　　“治未病”是系統工程

　　有了疾病及時(shí)治療，防止疾病惡化；積極進(jìn)行體育鍛煉，增進(jìn)身體健康。這些都屬于治未病的范疇，只是很多人沒(méi)有這個(gè)“治未病”的概念。還有一部分人從來(lái)都不在乎身體的健康，有了疾病認為扛一扛就可以過(guò)去了，這種嚴重違背“治未病”思想的理念，終究會(huì )讓這些人嘗到疾病的痛苦。

　　傳統中醫“治未病”的預防學(xué)思想，包括“未病先防”“已病防變”和“瘥(音cuó)后防復”三個(gè)階段。“已病防變”，即有病早治，防止病變。“瘥后防復”，即愈后防復發(fā)。“治未病”不僅僅要預防糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病等疾病，對其他慢性病、傳染病、心理障礙等各種疾病，也要著(zhù)重預防。近年來(lái)發(fā)生的禽流感、甲流，以及睡眠障礙等都是嚴重影響人體健康的重要因素，所以，“治未病”涉獵了所有疾病的預防控制，而加大各種疾病的有效預防力度刻不容緩。

　　就目前而言，“治未病”還處于摸索階段，有許多不足。由于“治未病”的實(shí)施范圍、實(shí)施辦法不系統，不規范，各地辦法不統一，到處都在搞講座，辦培訓班，內容和方法不盡相同，十分龐雜，學(xué)習者對講的內容都覺(jué)得有道理，哪種都想聽(tīng)，哪種都記不住。而“治未病”只有通過(guò)群體性預防控制的探索研究，才能更快更好地總結出科學(xué)的、規范的、系統的、嚴謹的預防控制措施，才能充分達到既有防也有治的防治原則。

　　“治未病”的一點(diǎn)思路

　　近年來(lái)“治未病”雖然在一些縣區，社區、鄉鎮、醫院取得了成績(jì)，如全國首批“治未病”試點(diǎn)地區、上海市浦東新區在全區中醫公共衛生服務(wù)中，共服務(wù)了63.4萬(wàn)人，但這在全國13億人中仍然是個(gè)小數字。所以，“治未病”仍然是局部的、松散的、不系統的、開(kāi)展不廣泛，無(wú)法形成整體推進(jìn)和可供群體性操作機制的，沒(méi)有形成常態(tài)化、規范化、網(wǎng)絡(luò )信息化管理。更沒(méi)有相應的機構進(jìn)行系統的指導與管理。

　　我們認為，目前的“治未病”工程還沒(méi)有形成完整的防控體系，主要是因為“治未病”的主體不明確。既然明確了“治未病”是預防為主，那么未病先防應由誰(shuí)來(lái)防？如何防？怎么防？防控包括范圍、內容都是什么？特別是未病群體及慢性病、傳染病、地方病、精神病等疾病都涵蓋在“治未病”的范疇，這些都是疾控機構的重要工作，這就進(jìn)一步體現了“治未病”是一個(gè)系統的工程，按照目前已有的機構、人員、實(shí)驗室、網(wǎng)絡(luò )信息化管理、治未病系統的功能、工作性質(zhì)、工作范圍等，疾病預防控制機構具備了“治未病”的機制和基本能力，使“治未病”工作廣泛地開(kāi)展實(shí)施。

　　“治未病”的一級預防，就是讓人不得病或者少得病，提高全民健康水平，這才是最接地氣，惠民生的健康服務(wù)理念，而不僅僅是有病早治的“治未病”思想。如果防治的功能不明確，職責不分開(kāi)，就不能很好地研究、總結、推廣和全面應用“治未病”的成果，使全民都實(shí)施簡(jiǎn)便易行，行之有效的方法，促進(jìn)人體的全面健康。由于醫療機構不具備預防的設施及條件，更沒(méi)有預防的網(wǎng)絡(luò )信息系統，所以就無(wú)法有效地進(jìn)行“治未病”的預防措施。政府和中醫衛生行政部門(mén)在政策和經(jīng)費支持上應向疾病預防控制機構傾斜，加大對疾控機構“治未病”的指導和投資，盡快制定出相關(guān)方案、辦法、措施、定義、范圍、原則及準入等全國性的標準，以取得更好的效果。目前，我省已率先進(jìn)行了探索，在省疾病預防控制中心設立了中醫疾病預防控制科，成立了“治未病”領(lǐng)導小組和專(zhuān)家組。制定了“治未病”實(shí)施方案、技術(shù)方案和實(shí)施細則等，可以在更大范圍實(shí)施“治未病”的工作。

　　總之，“治未病”是中醫學(xué)重要的防治思想。這里的治并不單純指醫療，還含有管理健康的意思。“治未病”就是預先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。“治已病”還是“治未病”，這不僅需要醫療界的觀(guān)念轉變，更需要每個(gè)人的觀(guān)念轉變。