早晚干咳別當感冒治

　　在幼兒園上大班的輝輝，最近總是沒(méi)什么精神，而且時(shí)不時(shí)還咳嗽?xún)陕暎貏e是在早晚的時(shí)候，咳嗽會(huì )更加明顯，后來(lái)，咳嗽變得更加劇烈，而且也反反復復會(huì )有發(fā)燒。最初媽媽還以為只是感冒，給輝輝吃了一些止咳藥，可拖了兩三個(gè)星期后，輝輝的咳嗽卻還是仍不見(jiàn)好轉，媽媽只好把他帶去醫院檢查。原來(lái)，輝輝久咳不愈，其實(shí)是支原體肺炎在作怪。

　　廣東省婦幼保健院兒科副主任醫師郭素華說(shuō)，一般來(lái)說(shuō)，肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過(guò)2-3周的潛伏期，繼而出現臨床表現，約1/3病例也可無(wú)癥狀。兒童感染肺炎支原體后，發(fā)病相對比較隱匿，年長(cháng)兒通常起病比較緩慢，肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細胞，導致呼吸道黏膜受損，腺體分泌增加，氣道反應性增高。在臨床上，最突出的表現為刺激性咳嗽，一開(kāi)始為干咳，早晚發(fā)作明顯些，后來(lái)轉為頑固性的劇咳，可持續1-4周，并可伴有發(fā)熱，體溫常達39℃左右。

　　由于感染了肺炎支原體，患兒起初通常沒(méi)有什么特別典型的癥狀，僅僅表現為咳嗽，有一些家長(cháng)誤以為是傷風(fēng)感冒，自己在家給孩子買(mǎi)藥吃，直到搞不掂了，病情拖得比較嚴重才到醫院就診。

　　發(fā)燒不退伴有咳嗽要查

　　郭素華說(shuō)，由于肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在著(zhù)部分共同的抗原，當肺炎支原體感染人體且得不到及時(shí)治療時(shí)，可產(chǎn)生相應的自身抗體，形成免疫復合物，導致多系統免疫損傷，繼而出現多種肺外并發(fā)癥，比如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等，使病情變得更加復雜。因此，對肺炎支原體不能忽視，盡早診斷并給予規范化的治療，以免病情嚴重時(shí)治療難度變得更大。

　　那么，平時(shí)家長(cháng)應該如何才能盡早發(fā)現孩子患了支原體肺炎了呢？郭素華說(shuō)，如果孩子發(fā)燒長(cháng)時(shí)間不退，初為干咳，后轉為持續性劇咳，痰液粘稠，使用"青霉素"類(lèi)和"頭孢"類(lèi)抗菌素治療1周無(wú)效或效果不明顯。此時(shí)最好及時(shí)到醫院做個(gè)血清MP-IgM的檢查，以排除肺炎支原體的可能。

　　學(xué)校和幼兒園是傳播地

　　有一種現象，就是有的孩子一上幼兒園就容易感染支原體肺炎。郭素華說(shuō)，過(guò)敏體質(zhì)和抵抗力較差的孩子身上，特別容易感染肺炎支原體，一旦得了肺炎，即使治好了，不久又會(huì )患感冒或支氣管炎。這是因為支原體會(huì )破壞人體免疫功能，造成孩子的免疫力下降，尤其長(cháng)期用西藥靜脈注射治療的患兒，免疫力差，因此容易復發(fā)合并其他感染。所以，可適當服用增加免疫力藥物調節免疫力。

　　肺炎支原體既不是病毒，也不是細菌，而是介于病毒與細菌兩者之間的一種微生物，可寄生在人的口腔、腮腺等處。在人與人之間近距離說(shuō)話(huà)，可以通過(guò)呼吸道飛沫傳播，所以在人群聚集的地方特別容易發(fā)生支原體的傳播，比如在學(xué)校或幼兒園就是兒童發(fā)生支原體感染的主要場(chǎng)所一。

　　需要提醒的是，在肺炎治好之后，還有一部分孩子還會(huì )長(cháng)時(shí)間咳嗽，這在醫學(xué)上叫"感染后咳嗽"，因為感染之后，肺部恢復起來(lái)比較慢，如果想知道孩子的恢復情況，可以復查血中支原體滴度，與住院時(shí)的數值對比一下，看是否有下降。療程結束可以復查胸片，與前片比較病灶是否有吸收好轉。

　　支原體肺炎的家庭護理

　　家長(cháng)應給患肺炎的孩子，適量地補充高蛋白飲食，讓孩子多休息和飲水。如果出院時(shí)還殘留少量病灶，建議家長(cháng)在家中給孩子做物理治療，給孩子多拍背，鼓勵和促進(jìn)孩子能做一些咳嗽，將殘余的炎性分泌物咳出。

　　在平時(shí)，預防發(fā)生肺炎，要注意多開(kāi)窗通風(fēng)，多進(jìn)行適當的體育鍛煉，在季節變換時(shí)，注意增減衣物，少到人群密集的地方，以防感染病毒、細菌、支原體。