從中醫角度來(lái)講骨質(zhì)疏松癥屬于什么范疇？

骨質(zhì)疏松癥是西醫的叫法，在中國傳統醫學(xué)中并無(wú)骨質(zhì)疏松癥的病名，但根據其臨床特點(diǎn)可歸屬于腰痛、骨糜、腎虛、虛勞、痹癥、骨極等范疇。

中醫和西醫是兩個(gè)不同的理論體系，兩者在病名上不可能完全對等。中醫的五行和藏象學(xué)說(shuō)認為人體的臟腑各司其職又相互影響相互制約，骨質(zhì)疏松癥和多臟腑有關(guān)，如腎、脾、肝。

中醫上的腎是如何影響骨質(zhì)疏松癥的？

中醫認為，腎為先之本，其所藏腎精為身體各部分生長(cháng)、發(fā)育的原動(dòng)力，而其與骨的關(guān)系尤為密切。《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰“腎主骨”，《醫經(jīng)精義》曰：“腎藏精，精生髓，故骨者，腎之合也，髓者，精之所生也，精足則髓足，髓在骨內，髓足則骨強”，骨骼的生長(cháng)、發(fā)育、修復均賴(lài)腎精所化生的骨髓的滋養。腎精充足，則骨髓充盈，骨骼健壯有力；反之，腎精不足，骨髓空虛，則易引起骨骼發(fā)育不良。

《素問(wèn)·痿論》中“腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”，指出了若傷及腎，進(jìn)而及骨的發(fā)病經(jīng)過(guò)。《素問(wèn)·上古天真論》指出，人從幼年至老年，經(jīng)歷了腎精從少至多，中年達到極盛，老年逐漸衰竭的自然過(guò)程。老年人隨著(zhù)各器官的衰竭，腎氣虛弱，骨髓生化無(wú)源，骨骼得不到滋養，更易出現“骨中空虛”，發(fā)展為“骨痿”。

研究表明腎虛患者下丘腦—垂體—性腺軸功能減退，性激素分泌下降，成骨功能下降，單位體積內骨組織減少，最終導致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

中醫上的脾與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系是怎樣的？

中醫藥治療骨質(zhì)疏松過(guò)去常注重補腎而忽略健脾，從而阻礙中醫藥對骨質(zhì)疏松治療的進(jìn)一步提高。脾與骨質(zhì)疏松的關(guān)系主要體現在脾的運化功能，即脾將水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收轉輸至全身的生理功能。骨骼亦要靠脾轉輸的營(yíng)養物質(zhì)滋養方能強健有力，靈活自如。

老年人各臟器衰竭，脾也不例外，骨骼化生原料不足，直接導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。其次，脾與骨質(zhì)疏松的關(guān)系還體現在脾胃與腎臟的關(guān)系，老年人多有腎虛，元氣不足，而腎臟之元氣只有不斷得到脾胃所化生的水谷精氣的滋養，方能充分發(fā)揮“腎主骨”的作用，所以健脾可間接促進(jìn)腎臟對骨骼的作用。

再者，“脾主肌肉”與骨骼亦有密切關(guān)系。脾失健運，肌肉瘦削，不能養骨；陽(yáng)氣不充沛，會(huì )導致四肢肌肉骨骼營(yíng)養不足，出現倦怠乏力，甚或痿弱無(wú)力。最后脾胃主人體消化吸收功能，脾胃功能好可增強對鈣、維生素D及各種營(yíng)養物質(zhì)的吸收，從而減輕骨質(zhì)疏松的癥狀。

血瘀會(huì )導致骨質(zhì)疏松癥嗎？

會(huì )，疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)、最主要的臨床癥狀，以腰背痛最為多見(jiàn)，亦是患者就診的首要原因。

中醫認為“不通則痛，痛則不通”，引起“不通”的主要原因之一即為血瘀。骨質(zhì)疏松最主要的臨床癥狀疼痛，是血瘀的結果。

在臨床調查中發(fā)現大多數原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者除“痛有定處”外，還有舌下脈絡(luò )曲張，舌質(zhì)紫暗、有瘀斑等其他支持血瘀證的表現，進(jìn)一步表明骨質(zhì)疏松的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。血瘀可影響骨代謝，導致骨營(yíng)養不良。其病理基礎為骨骼系統血瘀造成骨小梁內微循環(huán)障礙，不利于細胞進(jìn)行有效的物質(zhì)交換，血液中的鈣及營(yíng)養物質(zhì)不能正常進(jìn)入骨骼，最終致骨骼失養，脆性增加，發(fā)生骨質(zhì)疏松。

肝失調達是如何導致骨質(zhì)疏松癥的？

肝與骨質(zhì)疏松亦有一定關(guān)系，多數婦女在絕經(jīng)后表現出肝郁的表現，同時(shí)骨量迅速下降，證明肝郁與骨質(zhì)疏松癥有密切的關(guān)系。

主要體現在肝與筋的關(guān)系上，筋附于骨，筋膜干則骨骼缺乏滋養，累及于骨。《素問(wèn)·五氣生成篇》曰“肝之合筋也，其榮爪也”，而爪為“骨之余”，肝氣充足，筋膜堅韌，骨有所養，爪甲鋒利；肝氣不足，筋膜松弛，骨失所養，爪甲黯淡無(wú)光。其次，“肝腎同源”，肝藏血，腎藏精，肝血、腎精可相互轉化，肝強則腎亦不易虛，間接促進(jìn)“腎主骨”的作用，防治骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

最后，肝主疏泄，協(xié)調脾胃升降，脾的運化功能健旺，氣血生化有源，骨有所養，即通過(guò)健脾護肝而防治骨質(zhì)疏松。

中醫是如何將骨質(zhì)疏松癥分型的？

中醫根據骨質(zhì)疏松癥的病因病機一般細分為6型，包括：肝腎陰虛型、腎陽(yáng)虛型、腎精不足型、脾氣虛型、氣血不足型、氣滯血瘀型。

大家可以對照看看自己大致是哪一型，癥狀不會(huì )全符合，可能只有其中的一兩點(diǎn)，或者兩種、三種型都有符合的地方。例如絕經(jīng)期婦女，以肝腎陰虛的表現為主，吃得少還易腹脹，嘴唇發(fā)暗，皮膚干澀發(fā)癢，對于這些癥狀的治療就不能僅僅用一種藥，而是需要復方制劑或成藥配伍運用才能起到很好的效果。