煙民：戒煙主要靠意志力

手機時(shí)間馬上要跳到凌晨，33歲的馬麗依然面對著(zhù)自己的14寸筆記本電腦，屏幕的幽光照在臉上，她緊縮眉頭，眼睛盯著(zhù)一個(gè)3000多字的word文檔，已經(jīng)半個(gè)小時(shí)了，還是不知道從哪里開(kāi)始修改。習慣性地，她伸手拿起桌上的煙盒和打火機，猶豫了幾秒鐘，還是點(diǎn)上了。

馬麗開(kāi)始抽煙是在2012年，那時(shí)她在廣州一家雜志社工作，因為晚上常常要加班，容易犯困，有時(shí)候還會(huì )遇到才思枯竭的情況，就想找點(diǎn)東西來(lái)提神。最初想過(guò)喝咖啡，但胃不太好，不敢一直喝，香煙就在此時(shí)進(jìn)入了她的生活。

吸煙能提神主要是尼古丁在起作用。尼古丁被吸入人體后只需8秒鐘即可到達人的腦部，刺激人的神經(jīng)系統，引起大腦皮層強烈興奮。/quanjing

“吸煙之后有一種祥云繚繞的即視感，靈感蹭蹭的。”這樣的“好處”讓馬麗欲罷不能，一吸就是7年，但“過(guò)了30歲之后，身體明顯不如20歲，就有了想戒煙的想法”，去年出現咳嗽的癥狀，戒煙的想法更強烈了。

要戒煙，馬麗首先想到的用電子煙替代，特意入手了兩款國外的電子煙，然而并感受到實(shí)際的戒煙效果，加上跟實(shí)體煙的入喉感差異很大，便扔在了一邊。戒煙的想法并沒(méi)有消失，只是熬夜加班時(shí)還是會(huì )不自覺(jué)地抽一根，馬麗總結：“戒煙這事兒主要還是靠意志力和自覺(jué)性。”

中國有3億煙民，有統計數據顯示，其中有16.1%表示會(huì )在未來(lái)12個(gè)月內戒煙。雖然比例算不上高，但將近5000萬(wàn)人的戒煙需求依然是巨大的。

想戒煙是第一步，更關(guān)鍵的是第二步：怎么戒煙。問(wèn)一下身邊的煙民可能會(huì )得到五花八門(mén)的答案：吃戒煙糖、包里隨時(shí)裝著(zhù)零食代替煙、多喝水、用電子煙替代。一番折騰下來(lái)，若是戒煙失敗，很多人也會(huì )像馬麗一樣歸因于“戒煙靠意志”，自己的問(wèn)題主要是意志力不夠。

網(wǎng)上也有鼓勵戒煙者的段子：“真正憑意志力戒煙的男人還有什么事是他做不到的？”但事實(shí)是，大部分人的確無(wú)法憑借意志力戒煙，“干戒”的方式效果本就極差。數據顯示，保證一年不吸煙的成功率僅為3%~5%，90%的還會(huì )復吸。戒煙與意志力相關(guān)，但又不只是意志力的事情。

有調查顯示，煙齡越短，戒煙越容易。

戒煙難，難戒煙，于是醫院的戒煙門(mén)診應運而生。1996年我國第一個(gè)戒煙門(mén)診在北京朝陽(yáng)醫院開(kāi)設，近幾年因為控煙條例的出臺，從北上廣一線(xiàn)城市到地市級醫院，戒煙門(mén)診可謂遍地開(kāi)花。

尷尬的是，來(lái)醫院戒煙的人少之又少，戒煙門(mén)診常常冷冷清清。

走訪(fǎng)：戒煙門(mén)診量慘淡，一個(gè)下午一個(gè)號

2015年6月1日，《北京市控制吸煙條例》正式施行，這是我國首個(gè)要求室內公共場(chǎng)所完全禁煙的制度。與此同時(shí)，北京各個(gè)醫院開(kāi)設戒煙門(mén)診也走在全國前列，全市有61家醫院開(kāi)設了戒煙門(mén)診，10家達到規范化戒煙門(mén)診標準，39深呼吸（ID：shenhuxi39）隨機走訪(fǎng)了其中的7家三甲醫院。

進(jìn)入這7家醫院門(mén)診大廳，都很容易看到“禁止吸煙”“無(wú)煙醫院”的標識，但卻沒(méi)有戒煙門(mén)診的提示。當我們帶著(zhù)“咱們醫院有戒煙門(mén)診嗎”的問(wèn)題去求助咨詢(xún)臺或導診臺的工作人員，有5家的第一個(gè)回答是“沒(méi)有”或“沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有這個(gè)門(mén)診”。

有兩三家醫院是另外一名工作人員提醒“有”，但更詳細的也說(shuō)不太清楚，因為戒煙門(mén)診往往由呼吸科、心內科等科室兼職，他們建議再去相關(guān)科室分診臺問(wèn)一問(wèn)，其中一家醫院科室分診臺護士表示，戒煙門(mén)診“以前有，現在沒(méi)有了”。

確定這家醫院有戒煙門(mén)診后，如何掛號呢？在掛號平臺，部分醫院的科室列表中直接列出了戒煙門(mén)診，掛號比較容易，但有些醫院掛號系統沒(méi)有那么明確的標注，這就考驗患者的掛號技能了。患者可以嘗試直接掛呼吸科、心內科的號，或者先查一下醫生的專(zhuān)業(yè)擅長(cháng)再掛號。

線(xiàn)上掛號不容易，線(xiàn)下也不太好找。在北京北四環(huán)邊上的一家三甲醫院，我們在呼吸科轉了一大圈才找到戒煙門(mén)診。這家醫院日均平均接診量超過(guò)15000人次，呼吸科診區也是人來(lái)人往，叫號聲此起彼伏，當天下午三點(diǎn)，其他診室門(mén)口的叫號屏幕已經(jīng)排到了幾十個(gè)號，甚至上百個(gè)號，旁邊較為冷門(mén)的職業(yè)病門(mén)診也排到了7號，但戒煙門(mén)診的號依然停留在1號，等候患者那里也是空白。

戒煙門(mén)診與以往大三甲醫院人滿(mǎn)為患的印象極不匹配，39深呼吸（ID：shenhuxi39）采訪(fǎng)到北京朝陽(yáng)醫院戒煙門(mén)診的負責人梁立榮主任，2015年北京實(shí)施控煙條例實(shí)施后，她接手了戒煙門(mén)診，“以前一周能有4~5個(gè)患者就不錯了”，后來(lái)一天能有4~5個(gè)，到現在一天能有10個(gè)。

“有些戒煙門(mén)診，一年200個(gè)，我們可以做到一個(gè)月200個(gè)。”來(lái)戒煙門(mén)診的人數在數字上有這樣的變化，梁立榮已經(jīng)覺(jué)得不錯了。

這樣的情況并非只出現在北京，根據媒體報道，重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院的戒煙門(mén)診，運氣最好的時(shí)候，一天能有5個(gè)人；湖南湘雅醫院劉海洪教授曾公開(kāi)表示，每個(gè)月的門(mén)診量不到10個(gè)人。

關(guān)于戒煙門(mén)診，很有意思的是，一邊是已開(kāi)設的戒煙門(mén)診遇冷，一邊是各地市醫院的戒煙門(mén)診或戒煙門(mén)診試點(diǎn)還在相繼設立，王辰院士等專(zhuān)業(yè)人士也一直呼吁普遍設立戒煙門(mén)診。

這一冷一暖頗值得玩味。

根據《“健康中國”2030規劃綱要》，到2030年我國15歲以上人群的吸煙率應降至20%，而中國疾控中心2019年發(fā)布的全國控煙調查報告則顯示，2018年我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%，任務(wù)依然艱巨。

我國煙草使用情況。/《2018年中國成人煙草調查》，中國疾病預防控制中心

開(kāi)設戒煙門(mén)診，為煙民提供戒煙服務(wù)是完成20%這個(gè)既定目標的方式，而為了鼓勵戒煙門(mén)診的推開(kāi)，不少地方將戒煙門(mén)診納入補貼項目，如江西南昌市曾提出“開(kāi)設戒煙門(mén)診的醫院補助4萬(wàn)元”。相應的，戒煙門(mén)診也要達到一定的標準，如每周至少開(kāi)診一次，每次半天，每年至少接診200人。

政策鼓勵之下，遍地開(kāi)花，但在多地頻繁遇冷的情況下依然一刀切地推廣，不免讓這件事淪為形式主義，畢竟戒煙門(mén)診的初心是提供真實(shí)的戒煙服務(wù)。而想達到這一點(diǎn)，不能只盯著(zhù)戒煙門(mén)診數量，更需要對戒煙門(mén)診更多的支持，讓每一個(gè)開(kāi)設的戒煙門(mén)診發(fā)揮作用。

別看戒煙門(mén)診存在感低，可真正想作為一個(gè)科室運作，需要的投入一點(diǎn)也不少。

比如資金，梁立榮主任告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39），現階段，戒煙門(mén)診沒(méi)有盈利能力，醫院在水電費方面給予了補貼支持，她還拿出了自己的課題經(jīng)費，補貼給出診醫生，提供后期隨訪(fǎng)電話(huà)的費用等。

“現在的支持不多，不過(guò)總比沒(méi)有強，我們已經(jīng)很知足了。”梁立榮和另外3名戒煙門(mén)診的大夫一直在堅持做戒煙門(mén)診。