既往的內容中，“人衛健康”曾經(jīng)給您介紹過(guò)胃炎和潰瘍相關(guān)知識，現在您肯定最關(guān)心檢查吧？恐懼之心人皆有之，害怕做胃鏡的不止你一個(gè)。曾經(jīng)在醫院的走廊里，無(wú)意間聽(tīng)到一個(gè)剛做完胃鏡的大媽?zhuān)瑢χ?zhù)將要做胃鏡的年輕小姑娘說(shuō)：“那么粗的管子，從我心臟里穿過(guò)去了。”小姑娘聽(tīng)完就跑了……

事實(shí)是，做完胃鏡的人們都靜靜地坐在候診室里，等待胃鏡報告。這充分證明，如果心和胃非要攀親戚關(guān)系，那么它們的關(guān)系可能連半毛錢(qián)都不到。心前后連的是大血管，胃上下走的是消化道。胃鏡會(huì )順著(zhù)口腔—咽—食管—胃—十二指腸的順序前行，一直都走在消化道內，根本就越不出消化道厚厚的肌肉圈，何來(lái)插穿心臟？

胃鏡就像一雙電子眼，伸進(jìn)你的胃里一探究竟。它最大的優(yōu)點(diǎn)就是：如果你做了個(gè)胃鏡，就相當于醫生給你免費檢查了口—咽—食管—胃—十二指腸，買(mǎi)一送四。而且，胃鏡能很直白地顯示黏膜的顏色、病理狀態(tài)，抓拍照片，并且看到可疑的地方還可以取組織做活檢，可謂一步到位。

惟一的一個(gè)小缺點(diǎn)可能就是惡心，通過(guò)局部麻醉，一般人都能耐受得了。另外，現在也有無(wú)痛內鏡檢查。

除了胃鏡，針對致胃炎、胃潰瘍最普遍的幽門(mén)螺桿菌，一個(gè)呼氣實(shí)驗就能輕松搞定，這個(gè)呼氣實(shí)驗就是著(zhù)名的C14或C13呼氣實(shí)驗。當懷疑為自身免疫性胃炎時(shí)，還會(huì )加測抗壁細胞抗體、內因子抗體以及維生素B12的水平。這些其實(shí)都是針對它的發(fā)病原因測的。

潰瘍治療的層層細節

對于“痛痛痛”，相信你會(huì )“扛扛扛”。

胃炎導致的胃痛，也許扛扛真能過(guò)去。而潰瘍導致的胃痛，還是別扛的好。因為，潰瘍的痛不好扛……

胃炎大多為上腹不適、飽脹、燒灼感等，自身免疫性胃炎會(huì )發(fā)生貧血。就痛感來(lái)說(shuō)，它們會(huì )比潰瘍輕很多。

潰瘍一來(lái)，就會(huì )先在痛閾上預警，會(huì )有周期性節律性的上腹痛。一個(gè)有意思的現象是，飯前痛和飯后痛，表明潰瘍的位置大不相同。

因為胃通過(guò)收縮來(lái)攪拌食物，所以當胃開(kāi)始攪動(dòng)，把食物擠向了潰瘍面，毫無(wú)疑問(wèn)，那痛的酸爽，會(huì )讓你立刻撂下碗筷，所以，胃潰瘍的表現是飯后痛。

而十二指腸潰瘍恰恰相反，它的表現是飯前痛。也許從上下游的位置關(guān)系你會(huì )更好理解，飯前痛常常意味著(zhù)胃空了，肚子餓了，此時(shí)胃酸會(huì )順著(zhù)幽門(mén)灌進(jìn)十二指腸，當強酸進(jìn)到生活常態(tài)為弱堿性的腸道里，尤其是有創(chuàng )面的腸子，那腸子也會(huì )痛的酸爽，于是，十二指腸潰瘍的患者常常在夜間、在飯前、在空腹的時(shí)候痛。

這痛有啥不好？

這痛挺好的，是一種警醒；否則，若沒(méi)了疼痛預警，潰瘍就會(huì )被放任，會(huì )把胃和腸子慢慢腐蝕。腐蝕淺一點(diǎn)的，會(huì )出現出血，黑便（柏油樣大便）是潰瘍比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。

再深一點(diǎn)的，潰瘍就會(huì )引發(fā)穿孔，胃穿孔或者腸穿孔。無(wú)論哪一種，都叫痛得要死，因為當消化液流進(jìn)腹腔，引起的就不僅僅是彌漫性腹膜炎了，還會(huì )腐蝕鄰近的器官。

另外，如果潰瘍發(fā)生在本身很狹窄的地方，比如幽門(mén)。還會(huì )引發(fā)幽門(mén)梗阻，這相當于在胃排出口設置路障，所以，食物不易通過(guò)，吃進(jìn)去什么還會(huì )再吐出來(lái)，會(huì )嘔吐隔夜宿食。

雖然潰瘍引發(fā)的后果是連痛帶血，但潰瘍的治療并不復雜。

首先是抑制胃酸，抑酸藥里最強的要屬PPI類(lèi)的藥物，一聽(tīng)藥名你就熟悉，是以?shī)W美拉唑、埃索美拉唑為代表的質(zhì)子泵抑制藥。而次弱的抑酸藥要屬H2受體拮抗藥，代表藥是法莫替丁和雷尼替丁。

同時(shí)要殺菌，也就是去除幽門(mén)螺桿菌。抗生素是最好的去除幽門(mén)螺桿菌的方法，而它的代表藥是克拉霉素和甲硝唑。

還應保護胃黏膜。所以以鉍劑為首的類(lèi)似“面膜”的東西，就能很好地覆蓋在潰瘍面上，防止酸水再次襲擊。代表藥有鉍劑、氫氧化鋁凝膠。