乙肝是一種非常高發(fā)且常見(jiàn)的慢性肝炎，目前的醫學(xué)還沒(méi)有辦法完全根除。據統計，中國約有2800萬(wàn)的慢性乙型肝炎患者。如此龐大的病患群體，刺激著(zhù)乙肝藥物市場(chǎng)的繁榮，同時(shí)潛伏著(zhù)種種“坑蒙拐騙”的治療陷阱。

只有300萬(wàn)左右的乙肝病人進(jìn)行了抗病毒的治療，其中63%患者會(huì )自行停藥，能夠堅持3年以上抗病毒治療的只有19%。

除了隨意停藥之外，很多患者誤信偏方游醫和廣告、濫用保健品、被廣告誤導等，結果使得57%的乙肝患者病情加重，肝功能受損加重，相當一部分患者惡化為肝硬化，甚至肝癌。

針對乙肝治療存在的誤區和謠言，今天P教授邀請到廣東省第二人民醫院感染科主任、主任醫師吳茂盛詳細解釋。

傳言一：

“大三陽(yáng)”比“小三陽(yáng)”更嚴重

不能僅憑“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”判斷病情輕重。乙肝嚴重與否，關(guān)鍵看肝功能指標，而不與病毒成正比。

“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”都是乙肝的形式。乙肝五項檢查指標分別為乙肝表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體以及核心抗體。

“大三陽(yáng)”，就是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）都為陽(yáng)性。也就是老百姓常說(shuō)的乙肝五項中的“1、3、5”陽(yáng)性。乙肝大三陽(yáng)，處在病毒發(fā)展期，傳染性強，經(jīng)過(guò)治療可以達到e抗原消失、e抗體產(chǎn)生，即降為小三陽(yáng)。

所以，“大三陽(yáng)”是e抗原陽(yáng)性、e抗體陰性，而“小三陽(yáng)”是e抗原陰性、e抗體陽(yáng)性。

傳言二：

核苷類(lèi)藥吃一個(gè)月，就能讓病毒消失

目前公認的乙肝抗病毒治療只有兩種，要么口服核苷和核苷酸類(lèi)藥物，要么干擾素注射治療。

抗病毒治療如何選擇使用，不僅患者不了解，非專(zhuān)科醫生同樣認識不足。常見(jiàn)一些患者自行買(mǎi)藥服用，非感染專(zhuān)科醫生給乙肝病人開(kāi)淘汰藥，基層醫療濫用核苷類(lèi)藥治療乙肝。

由于核苷類(lèi)藥一吃馬上就見(jiàn)效，深受乙肝患者青睞，認為“這么便宜的藥，吃一個(gè)月就能搞定乙肝病毒了。”

殊不知，亂用濫用核苷類(lèi)藥的后果嚴重性，核苷類(lèi)藥有導致胎兒畸形的風(fēng)險，服用期間不能隨便停藥，停藥后至少60%的患者會(huì )復發(fā)，而復發(fā)之后不能再用核苷類(lèi)藥。

因此，乙肝患者一定要到正規醫院看專(zhuān)科醫生，規范化抗病毒治療。

傳言三：

“祖傳秘方”治乙肝，包轉陰，無(wú)效退款90%

病急亂投醫，乙肝病人亂用中藥的現象突出。

在街頭巷尾的電線(xiàn)桿上，在電視廣告，在午夜電臺，都可以看到或聽(tīng)到這樣的乙肝廣告：

什么“祖傳秘方”徹底治乙肝，包轉陰，無(wú)效退款90；名貴特效中藥分離乙肝病毒，徹底殺滅病毒，還直言“本產(chǎn)品經(jīng)過(guò)權威機構xx科研單位認證”。

乙肝的抗病毒治療，世界公認的只有核苷類(lèi)藥物和干擾素。國內外至今唯有療效確切的治療乙肝病毒的中藥。“祖傳秘方”、特效中藥，不過(guò)是一些便宜的中草藥打磨成粉末，裝在膠囊里冒充名貴特效中藥忽悠患者，即使無(wú)效退款90%，無(wú)良商家也能凈賺一筆。

傳言四：

中藥可以代替抗病毒治療

不可否認，在沒(méi)有核苷類(lèi)藥和干擾素的年代，中醫中藥在乙肝治療過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用。但是，隨著(zhù)乙肝的研究深入，干擾素和核苷類(lèi)藥的出現，療效確切肯定，成為乙肝抗病毒治療的主力軍。

而中醫中藥在乙肝治療的作用變成了“輔助作用”。所以，中藥并不能替代乙肝的抗病毒治療。

傳言五：

乙肝患者免疫力低下，要吃保健品

經(jīng)常有乙肝病來(lái)問(wèn)，“醫生，我要不要吃保健品？”他們口中的保健品，特指那些可以增加營(yíng)養，增強免疫力的保健品。有不少病人私下告知，他們在家吃昂貴的冬蟲(chóng)草。

其實(shí)沒(méi)必要。

乙肝病人不是每一個(gè)都是免疫力低下，有的人是免疫力亢進(jìn)，亢進(jìn)會(huì )變成重肝。就算是免疫力低下，沒(méi)有必要特意服用保健品，可以通過(guò)飲食調整，均衡營(yíng)養，增加運動(dòng)，這些無(wú)創(chuàng )的自然方式來(lái)提高自身免疫力。

傳言六：

基因療法是對付乙肝的“新克星”

基因治療在近年來(lái)很熱門(mén)，但用于肝炎的基因療法病例，在世界范圍內至今尚未出現。我也沒(méi)有使用過(guò)，那是打著(zhù)高科技旗號、打著(zhù)老軍醫幌子欺騙病人的招數，提醒患者切勿上當受騙。

傳言七：

乙肝病毒DNA轉陰就可以停藥

乙肝的抗病毒治療是一場(chǎng)持久戰，需要一兩年的時(shí)間，甚至更久。經(jīng)正規用藥治療，部分乙肝病人最終可以停藥。

對此，很多患者誤以為乙肝病毒DNA轉陰就可以停藥。尤其是核苷類(lèi)藥不能隨意停藥，治療沒(méi)有達到標就停藥，百分之百復發(fā)。究竟能否停藥，需要專(zhuān)科醫生結合病人的肝功能，乙肝病毒DNA、乙肝兩對半、肝組織血檢查等多個(gè)臨床指標進(jìn)行評估。

停藥的前提是，完成足夠的療程，達到預定的治療目標。根據乙肝治療指南，e抗原陽(yáng)性病人實(shí)現“雙達標”后，即血液中的乙肝病毒DNA檢測不到，同時(shí)e抗原發(fā)生血清學(xué)轉換（e抗原消失、e抗體產(chǎn)生），應該堅持治療至少1年，并每半年復查一次；e抗原陰性的乙肝病人，基本療程應堅持至少兩年半。

即使醫生說(shuō)可以停藥，患者在停藥后仍需要定期檢查，每3-6個(gè)月復查，包括肝功能、乙肝兩對半、乙肝DNA、血常規、甲胎蛋白（AFP）、肝臟超聲檢查，監測測病情的變化。