之前，推送了有“神效”的日本「佐藤鼻炎噴霧」的成分是什么？安全嗎？后，我看到有不少朋友在評論區留言，都想知道治療過(guò)敏性鼻炎的首選藥（公眾俗稱(chēng)的“特效藥”）------激素鼻噴霧劑有什么產(chǎn)品可選。

在醫療圈里，激素鼻噴霧劑是目前公認的治療過(guò)敏性鼻炎最有效的首選藥物，它們對緩解鼻塞癥狀尤其有效。

但由于它們屬于激素類(lèi)別，導致在患者圈里，很多人一談到它們的藥名就色變，直接拒絕使用它們。

【糖皮質(zhì)激素鼻噴劑】——

第一代：布地奈德（雷諾考特）

第二代：丙酸氟替卡松（輔舒良）、糠酸氟替卡松（文適）、糠酸莫米松（內舒拿）

看到上面常用的這幾個(gè)激素鼻噴霧劑的藥品，是不是很熟悉？因此我稱(chēng)它們?yōu)槭煜さ哪吧恕?/p>

患者拒絕使用它們源于對它們不了解，僅憑一知半解就擔心它們有嚴重副作用，因此不愿意使用，轉頭去用那些所謂“不含激素”、“純中草藥”等可能偷偷摸摸違規添加了強效激素的三無(wú)產(chǎn)品，而把自己置于更大的風(fēng)險之中。

重要的事情說(shuō)三遍：激素鼻噴霧劑是目前治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物，對于緩解鼻塞癥狀尤其有效。在說(shuō)明書(shū)推薦劑量下使用副作用很少。無(wú)論國內還是國外，它都被作為過(guò)敏性鼻炎的一線(xiàn)治療藥物推薦。

【療效】

不同的激素鼻噴霧劑之間沒(méi)有發(fā)現本質(zhì)上的差別；

大多數激素鼻噴霧劑都會(huì )在幾個(gè)小時(shí)后起效，但達到最大療效往往需要幾天甚至幾周時(shí)間。

【不良反應】

1、局部的鼻黏膜刺激感（干燥，燒灼感），偶見(jiàn)鼻出血。在鼻涕中帶有血跡，可以暫時(shí)停止鼻噴劑的使用，等情況好轉再重新開(kāi)始使用。

也可以通過(guò)控制劑量（如減至最低有效劑量）以減少這些并發(fā)癥。嚴重鼻出血可能部分原因是重復噴涂藥物造成的機械性損傷，常常難以預防，一旦發(fā)生，需要以后避免使用激素鼻噴劑；

也有些鼻出血與噴藥時(shí)操作不當有關(guān)，噴藥時(shí)應遠離鼻中隔噴以減少刺激，增加吸收。

2、雖然很罕見(jiàn)，但有使用激素鼻噴劑出現鼻中隔穿孔的報道，因此噴鼻時(shí)應始終遠離鼻中隔；

3、第二代激素鼻噴劑全身生物利用度比第一代要低，全身吸收的量更少，引起全身副作用的可能性更低。

【劑量和療程】

一般而言，從該年齡段的最大推薦劑量開(kāi)始治療，超過(guò)最大推薦劑量不會(huì )增加療效，因此不建議超量使用。

規范的治療療程是用藥不少于2周。醫學(xué)上有個(gè)說(shuō)法叫“最低炎癥持續狀態(tài)”，也就是說(shuō)，起始用藥后只是表面控制了炎癥，但其實(shí)炎癥仍繼續存在，通常需要堅持用藥2～4周后復查1次。

醫生會(huì )根據患者的癥狀改善程度調整用藥：如果癥狀明顯緩解，就繼續用藥4周，可以適當減少藥量；

如果癥狀改善不理想，可以適當增加藥量(比如原來(lái)每天1次，考慮調整為每天2次)來(lái)改善癥狀。

癥狀得到有效控制后再緩慢減量（每周減量一次），有些患者可以隔日一次或按需使用激素來(lái)控制癥狀，即用最小有效劑量維持治療。而對于一些病情嚴重的患者來(lái)說(shuō)，則需要長(cháng)期規律用藥。

對于癥狀輕微、不經(jīng)常發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎，或已知對某種藥物過(guò)敏的患者來(lái)說(shuō)，可以規律或者按需使用激素鼻噴霧劑。在已知過(guò)敏原的情況下，建議在接觸過(guò)敏原的前兩天開(kāi)始使用，一直持續使用到過(guò)敏原暴露結束后兩天。

【激素鼻噴劑的操作要點(diǎn)】

1、如果鼻腔有鼻痂時(shí)，在激素鼻噴劑使用前，用生理鹽水鼻腔噴霧器清洗或生理性海水鹽沖洗鼻腔，因為如果有鼻涕或鼻痂阻擋藥物，可能造成治療的失敗；

2、使用激素鼻噴劑時(shí)，瓶身直立或可稍側向鼻翼，保持頭部微微前傾，噴完藥避免頭部馬上仰回來(lái)，因為這會(huì )導致藥物從鼻子流到喉嚨；

3、噴的時(shí)候配合輕輕用鼻吸氣，吸氣力度類(lèi)似于輕聞花香，不要用力吸。如果有藥液流到喉嚨，吐出去而不要咽下去。