血壓太高，可能致命？

隨著(zhù)生活水平不斷提高，心血管疾病發(fā)病率逐年攀升。動(dòng)脈狹窄發(fā)病與高血壓等因素有密切關(guān)系。一旦出現癥狀，其兩年內死亡率約50%，病變部位變硬不可逆，需引起足夠重視。

頭暈耳鳴是信號，及時(shí)就醫是關(guān)鍵

59歲的汪先生血壓一直控制不好，20年來(lái)頭暈、耳鳴是常事，右手腳也經(jīng)常發(fā)麻無(wú)力。最近幾年，汪先生頭昏癥狀越來(lái)越嚴重，在一次開(kāi)車(chē)時(shí)他突然眼前發(fā)黑，嚇得他一身冷汗，趕緊把車(chē)停靠在路邊。伴隨的一些癥狀還有他的右邊腦袋越來(lái)越脹，記性也變差，他去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜經(jīng)常記不清要買(mǎi)啥，找回來(lái)多少錢(qián)。在一次外出時(shí)，他暈了過(guò)去，被家人緊急送往醫院檢查。結果讓人震驚，頸部血管彩超顯示他左頸動(dòng)脈狹窄程度已達90%，屬于重度狹窄。

臨床上多采用北美癥狀性頸動(dòng)脈狹窄內膜剝脫術(shù)研究的分法，將頸動(dòng)脈狹窄分為輕、中、重度狹窄和閉塞這四級。一般情況下，0%－29%為輕度狹窄、30%－69%為中度狹窄、70%－99%為重度狹窄、99%以上為閉塞。單純的輕、中度頸動(dòng)脈狹窄，如果沒(méi)有癥狀，只需積極控制血壓等危險因素，在醫生指導下服用小劑量的阿司匹林、他汀類(lèi)藥物等，即可達到穩定斑塊、預防腦梗的作用，無(wú)需手術(shù)治療。如果狹窄程度超過(guò)50%伴有癥狀或無(wú)癥狀超過(guò)70%就需要手術(shù)治療。汪先生的左頸動(dòng)脈已達到重度狹窄，需立即手術(shù)。

找到發(fā)病原因，提高自身認識

一般來(lái)說(shuō)，有“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）的患者、有長(cháng)期吸煙史、酗酒、慢性牙周炎病史者，45歲以上男性和55歲以上女性，應進(jìn)行頸動(dòng)脈篩查。調查表明，我國年齡超過(guò)40歲者頸動(dòng)脈斑塊的檢出率為41.3％；45歲以上中老年人已經(jīng)確診腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者中，頸動(dòng)脈硬化斑塊檢出率達76%。

臨床上，頸動(dòng)脈狹窄常用的檢測方法有三種：一是頸動(dòng)脈血管超聲檢查：可檢查有無(wú)頸動(dòng)脈狹窄以及狹窄程度；二是影像學(xué)檢查：頸部血管CTA、MAR等無(wú)創(chuàng )性檢查；三是腦血管造影檢查，可準確評估頸動(dòng)脈狹窄的嚴重程度。

汪先生平時(shí)抽煙、喝酒、肥胖、不運動(dòng)、血糖、血壓控制不好，都是導致頸動(dòng)脈狹窄的原因。長(cháng)此以往，頸動(dòng)脈血管里的斑塊如同下水道的污漬附著(zhù)在管壁上，日積月累越積越多，逐步將管道堵死。輕者會(huì )有頭暈、行動(dòng)困難、視物模糊，重者會(huì )出現反復的暈厥、甚至偏癱、失語(yǔ)、昏迷、突發(fā)性失明等癥狀。一旦斑塊脫落，其形成的血栓脫落，可造成血管堵塞，危急生命。

微創(chuàng )手術(shù)顯優(yōu)勢，術(shù)后癥狀緩解

目前，頸動(dòng)脈狹窄可以選擇安置支架，或者在顯微鏡下實(shí)施頸動(dòng)脈狹窄內膜剝脫手術(shù)，即在顯微鏡輔助下，頸部切一個(gè)小口，分離暴露狹窄處，切開(kāi)血管外膜剝掉斑塊，縫合血管外膜及傷口。這是國際公認的治療頸動(dòng)脈狹窄的首選治療方案。由于微創(chuàng )手術(shù)操作創(chuàng )傷小，汪先生術(shù)后癥狀緩解，一周便可出院。

專(zhuān)家提醒，如果你有類(lèi)似汪先生的癥狀，還患有糖尿病、高血壓、高脂血癥，建議到正規醫院神經(jīng)外科門(mén)診就診，早發(fā)現、早治療。