隨著(zhù)無(wú)痛分娩試點(diǎn)在全國范圍啟動(dòng)，麻醉醫生的巨大缺口將會(huì )逐步填平，試點(diǎn)有望獲得醫保報銷(xiāo)等政策支持。

無(wú)痛分娩，讓生孩子不再疼到撕心裂肺。這樣的分娩鎮痛技術(shù)在發(fā)達國家幾近普及，但因為麻醉醫生數量短缺、生育觀(guān)念差異、經(jīng)濟負擔等多重原因，無(wú)痛分娩在內地大部分地區普及率僅有10%。

去年11月，國家衛生健康委員會(huì )發(fā)文，就無(wú)痛分娩啟動(dòng)為期三年的試點(diǎn)。四個(gè)月后，今年3月20日，首批913家試點(diǎn)醫院名單公布。

名單公布已一周，隨著(zhù)無(wú)痛分娩試點(diǎn)在全國范圍啟動(dòng)，麻醉醫生的巨大缺口將會(huì )逐步填平，試點(diǎn)有望獲得醫保報銷(xiāo)等政策支持。

對于將無(wú)痛分娩納入醫保，社會(huì )呼聲一直頗高。此前有專(zhuān)家認為，無(wú)痛分娩屬于舒適化醫療范疇，現階段我國的醫保基金還是“保基本”，將無(wú)痛分娩納入報銷(xiāo)范圍有難度。不過(guò)記者注意到，國家衛健委在試點(diǎn)方案中要求各級衛生健康部門(mén)積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)，為試點(diǎn)提供醫保報銷(xiāo)等政策支持。

為解決麻醉醫生短缺問(wèn)題，過(guò)去一年間，國家層面密集出臺四份紅頭文件。

其中最重要的，是2018年8月國家衛健委等七部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫療服務(wù)意見(jiàn)的通知》，從培養麻醉醫師數量、優(yōu)化麻醉專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結構、拓寬麻醉醫療服務(wù)領(lǐng)域等方面布局。

“這是前所未有的，麻醉學(xué)科的春天來(lái)了。”在黃宇光看來(lái)，2018年稱(chēng)得上是“中國麻醉年”，麻醉醫生已經(jīng)從傳統的“幕后英雄”、輔助科室，成為正規的臨床科室，和內科、外科、婦科、兒科平分秋色。

他認為，今后麻醉醫生數量短缺的問(wèn)題將逐步緩解，但還需要時(shí)間，“到2030年有望超過(guò)14萬(wàn)人。”

麻醉醫生的巨大缺口逐年填平的同時(shí)，技術(shù)層面上，分娩鎮痛的操作理念也在不斷更新。無(wú)痛針上場(chǎng)的時(shí)間逐漸提前，以往鎮痛只在疼痛最劇烈的階段“出手”，比如產(chǎn)婦宮口開(kāi)四指（宮口張開(kāi)4厘米）或二三指時(shí)。

而按照最新的指南，“上無(wú)痛”的時(shí)機不再以此為準。記者注意到，去年11月，國家衛健委隨試點(diǎn)方案一同發(fā)布《分娩鎮痛技術(shù)操作規范》明確，分娩鎮痛開(kāi)始的時(shí)機為產(chǎn)程開(kāi)始后，產(chǎn)婦有要求，在產(chǎn)程的任何階段均可開(kāi)始實(shí)施椎管內分娩鎮痛。這意味著(zhù)，只要產(chǎn)婦感到疼痛時(shí)甚至疼痛開(kāi)始前，就可以留置針管，隨時(shí)注入局麻藥物，孕婦不必忍受生產(chǎn)開(kāi)始時(shí)的疼痛，舒適程度大大提高。

另外，按照試點(diǎn)方案，試點(diǎn)醫院應進(jìn)一步規范分娩鎮痛技術(shù)操作，完善優(yōu)化分娩鎮痛管理和服務(wù)流程，提高醫務(wù)人員及公眾對分娩鎮痛的認知度。試點(diǎn)醫院還將通過(guò)幫扶、協(xié)作、接收進(jìn)修等形式，將分娩鎮痛技術(shù)向其醫聯(lián)體內其他醫療機構推廣，發(fā)揮試點(diǎn)醫院輻射帶動(dòng)作用。

試點(diǎn)只是無(wú)痛分娩在全國推行的“序曲”。試點(diǎn)方案明確提到，通過(guò)試點(diǎn)醫院的帶動(dòng)，逐步在全國推廣分娩鎮痛技術(shù)。

無(wú)痛并非完全沒(méi)有痛感，而且每個(gè)人對疼痛的敏感程度也有不同。打過(guò)無(wú)痛針，吳雅還是感覺(jué)到明顯的宮縮，仍然很痛。在北京一家醫院里，打過(guò)無(wú)痛針后安靜待產(chǎn)的趙華（化名）更舒服一些，“直到孩子的頭快出來(lái)了才有疼痛感。”

這樣的無(wú)痛分娩技術(shù)在發(fā)達國家幾近普及，但在內地才剛剛起步。來(lái)自國家衛生健康委員會(huì )的官方數據顯示，西方發(fā)達國家分娩鎮痛率可達85%-98%，自然分娩期間接受鎮痛已經(jīng)是一種常態(tài)和被廣泛接受的觀(guān)念，而我國不同地區婦產(chǎn)醫院和婦幼保健院無(wú)痛分娩率各不相同。

其中，省會(huì )、一線(xiàn)城市以及經(jīng)濟發(fā)達地區的大型婦產(chǎn)醫院、婦幼保健院可達70%以上，部分醫院甚至可以達到90%；但經(jīng)濟欠發(fā)達地區、二三線(xiàn)城市婦幼保健院以及大部分綜合醫院多在10%上下，也有的尚未開(kāi)展分娩鎮痛。