“什么時(shí)候可以同房？”

當外科醫生已有二十來(lái)個(gè)年頭，雖然不敢說(shuō)見(jiàn)多識廣，卻也是閱人千萬(wàn)，客觀(guān)地說(shuō)，還是經(jīng)歷過(guò)不少事情見(jiàn)識過(guò)不少場(chǎng)面的。

但有一次，一個(gè)病人的提問(wèn)，卻實(shí)實(shí)在在地把我驚愕到了！

那是一個(gè)女病人，三十多歲，結腸癌，我們給她做了腹腔鏡右半結腸切除的微創(chuàng )手術(shù)，手術(shù)后患者恢復很順利，一個(gè)星期不到就出院了。

出院后才幾天，她突然聯(lián)系我，問(wèn)了我一個(gè)問(wèn)題：

“什么時(shí)候可以同房？”

說(shuō)實(shí)話(huà)，那一瞬間，我徹底愣住了，被問(wèn)了個(gè)措手不及。

其實(shí)，有關(guān)性生活的事情，以前也有不少病人跟我咨詢(xún)過(guò)，應該說(shuō)不算一個(gè)新鮮的話(huà)題。

就在不久前，有一個(gè)直腸癌病人返院復查的時(shí)候，就跟我匯報，說(shuō)他現在什么都恢復正常了，只是性生活還差一點(diǎn)。我當時(shí)還給他示范怎么做提肛運動(dòng)，建議他堅持訓練，可以有助于改善控便情況和提高性功能。

但是，大凡以往跟我聊性話(huà)題的病人，清一色都是男性，至于女病人這么直截了當地問(wèn)我如此赤裸裸的問(wèn)題，還真是大年初一吃餃子——頭一回了。

那一刻，我的內心是復雜的。

我覺(jué)得驚愕還有個(gè)原因，就是以前還從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)一個(gè)腫瘤病人在術(shù)后如此短的時(shí)間就提出如此的需求。

在常人的思維中，一個(gè)人得了病，最先考慮的應該是治病保命，病治好了，命保住了，才考慮生活質(zhì)量等其他事情；畢竟，對腫瘤病人來(lái)說(shuō)，活著(zhù)，活下去才是第一要務(wù)。

盡管患者恢復得很不錯，但畢竟是那么大的手術(shù)，徹底康復應該還有一個(gè)過(guò)程，啪啪啪又是比較消耗體力的運動(dòng)，這么著(zhù)急的同房會(huì )不會(huì )影響元氣？

當時(shí)，我腦海中如流星般閃過(guò)一首詩(shī)：

生命誠可貴，啪啪價(jià)更高；

若為性福故，一切皆可拋。

聯(lián)想起不久前看到過(guò)的一則新聞，說(shuō)有個(gè)女病人才生產(chǎn)后不久，丈夫就提出同房的要求，結果一陣激情啪啪啪之后，女方下身大出血，半夜打120，被救護車(chē)送到了醫院。

當時(shí)看到這個(gè)新聞后，我跟很多網(wǎng)友一樣，第一個(gè)反應是：不要命了，才生完小孩就想著(zhù)啪啪啪？心里也是義憤填膺，替女方抱不平，譴責她老公不是人，居然為了滿(mǎn)足自己的私欲糟蹋作踐愛(ài)人的身體。

但是，這個(gè)女病人的問(wèn)題突然讓我醒悟到，正常的夫妻之愛(ài)閨房之樂(lè )其實(shí)是幸福生活很重要的一個(gè)組成部分，男人需要，女人也同樣需要。

我們醫生的職責，不只是治病，給病人一個(gè)健康的體魄；更是要救人，還病人一個(gè)完整的生活！

病人的需求就是我們努力的目標，病人的問(wèn)題就是我們竭盡所能奮斗的方向。

只是，令我極為尷尬的是，因為之前沒(méi)有遇到這樣的問(wèn)題，一時(shí)之間竟然找不出依據來(lái)很好地回答患者。

查閱了一下某度，發(fā)現網(wǎng)上提出類(lèi)似問(wèn)題的病友居然還不少，而同行們對這些問(wèn)題的回答也是五花八門(mén)，沒(méi)有統一的說(shuō)法；又檢索了一下文獻和資料，發(fā)現文獻中幾乎沒(méi)有關(guān)于此類(lèi)問(wèn)題的報道。

本著(zhù)對病人負責的態(tài)度，堅持理論聯(lián)系實(shí)踐的原則，基于自己的工作經(jīng)驗和生活體會(huì )，嘗試對這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行一次認真的探討，以資同行們和病友們借鑒。

啪啪啪的時(shí)候，消耗最多的是體力，活動(dòng)最大的是腹部和下身的肌肉，震度最厲害的是盆腔和會(huì )陰的器官。

因此，要完成一個(gè)高質(zhì)量的啪啪啪運動(dòng)，需要有一定的體力作保證，需要腹部和下身肌肉的完好，需要盆腔和會(huì )陰器官能耐受足夠的沖擊。

手術(shù)后，患者的體力恢復有一個(gè)過(guò)程，而組織創(chuàng )傷的修復和切口的愈合也需要一定的時(shí)間。

根據對傷口修復的病理生理學(xué)研究，傷口的修復需要經(jīng)歷三個(gè)階段：炎癥期，在受傷后立即開(kāi)始，可以持續數小時(shí)至數天；增生期，即肉芽期，在損傷后數小時(shí)至數天內開(kāi)始，可以持續1至3周；瘢痕期，即重構期，在受傷后大約一周后開(kāi)始，可以持續數月至數年。

圍手術(shù)期，新鮮愈合的傷口雖然組織學(xué)完整性已經(jīng)基本恢復，但因為間隔時(shí)間尚短，組織修復對接不牢固，無(wú)法對抗張力，動(dòng)作幅度稍大的話(huà)，很可能就會(huì )裂開(kāi)。

一般來(lái)說(shuō)，大部分切口從基本愈合到能抵抗一定強度的張力至少需要一個(gè)月的時(shí)間；也就是說(shuō)，在不考慮精力和體力的因素下，要想開(kāi)始愛(ài)愛(ài)運動(dòng)，手術(shù)后至少應該等待一個(gè)月左右。

國外有報道說(shuō)，乳房手術(shù)的病人，如果切口愈合滿(mǎn)意，手術(shù)后一個(gè)月可以進(jìn)行性生活，但是推薦動(dòng)作幅度要輕柔一點(diǎn)，并且要注意掌握節奏，以免對傷口造成損傷。

當然，胸部、乳腺并非是啪啪啪過(guò)程中運動(dòng)幅度最大或者承受沖擊最強烈的部位，這些部位的手術(shù)患者如果恢復好一個(gè)月后可以進(jìn)行同房，但是對于腹股溝、盆腔、和會(huì )陰部位的手術(shù)患者，比如疝修補手術(shù)、結直腸癌手術(shù)、子宮及附件切除術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)等，為安全起見(jiàn)，建議至少等待3個(gè)月以上，等切口和創(chuàng )面愈合的相對比較牢靠后再考慮同房。

而對于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，除了考慮腹壁切口愈合的因素，還必須考慮子宮和產(chǎn)道這些特殊器官的修復情況。

妊娠后，子宮體積的恢復和子宮內膜的修復至少需要6–8周，所以，雖然說(shuō)順產(chǎn)婦腹部和子宮沒(méi)有切口，但是在生產(chǎn)后的56天內也堅決禁止同房，否則有可能像前文所舉的例子，因貪圖一時(shí)之快而引發(fā)悲劇或者種下禍根。

當然，這些都只是比較籠統的建議，如果要細化，還可以根據手術(shù)部位（腹腔還是盆腔），切口大小（開(kāi)放還是微創(chuàng )），病人的性別等做出一些更具體的建議。

比如女性病人，如果是直腸癌手術(shù)，由于腸道吻合口緊鄰生殖道后方，在啪啪啪過(guò)程中受到的影響就會(huì )比較大，這些病人我們就會(huì )建議恢復時(shí)間稍微長(cháng)一些再同房，一般3個(gè)月左右再考慮性生活。

再比如結腸癌手術(shù)，雖然腹腔的剝離面和手術(shù)的吻合口都不在盆腔，但是假如患者術(shù)中是切開(kāi)了陰道后穹窿，經(jīng)陰道取標本（NOSES手術(shù)），由于陰道縫合端的愈合需要一定的時(shí)間，我們也建議患者稍微晚一點(diǎn)（例如3個(gè)月后）再開(kāi)始性生活，否則有可能在愛(ài)愛(ài)過(guò)程中引起疼痛或不適，或撕裂傷口誘發(fā)其他問(wèn)題。

而男性，由于生理結構的差異，和在啪啪啪過(guò)程中的作用不一樣，這些方面的考慮就會(huì )顯得次要一些。

該例女病人，由于是右半結腸癌，手術(shù)的主要創(chuàng )面不在盆腔，腸道吻合口也位于上腹部，不會(huì )在啪啪啪過(guò)程中受到猛烈的沖擊；患者施行的又是腹腔鏡手術(shù)，腹部切口小，只有短短的幾厘米，術(shù)后恢復又好。因此，從病人生活質(zhì)量考慮，我當時(shí)告訴她，術(shù)后一月，可以酌情考慮同房。但是，建議啪啪啪動(dòng)作不能過(guò)于劇烈，要輕柔、適度，如過(guò)程中有疼痛或者不適，應該立即終止，避免樂(lè )極生悲。

每一個(gè)人都有追求性福生活的權利，病人也不例外。

作為醫生，在面對患者各種看似可笑的要求時(shí)，不要諷刺、奚落他們，而應多換位思考，了解對方為什么會(huì )提出這樣的要求，從健康的角度考慮這樣合不合理，過(guò)不過(guò)分？如果不可以，清楚地告訴對方為什么不可以，什么時(shí)候才可以？

而對于患者，從醫生的角度我們也建議大家，來(lái)日方長(cháng)，何須急于一時(shí)？有健康的體魄，才會(huì )有性福、幸福的人生！

愛(ài)愛(ài)千萬(wàn)條，安全第一條；

啪啪不聽(tīng)勸，親人兩行淚。

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