六歲女孩因為吃了東西之后嘔吐不適，家長(cháng)將其帶到診所看病，醫護人員在為其輸液時(shí)，采取加壓的方法進(jìn)行治療，結果人沒(méi)了……

女孩嘔吐不適就醫，醫生加壓輸液

據《河南衛視法制頻道》2019年2月28日報道：2月17日，劉先生的愛(ài)人，帶著(zhù)一對兒女在外面吃完飯后，女兒出現嘔吐不適的癥狀。

隨后，劉先生帶女兒到家附近的診所看病，但病情一直沒(méi)有好轉。19日，診所大夫介紹他到中牟縣官渡大街中牟王志立中醫診所看病。

當時(shí)，該診所大夫告訴他們說(shuō)，孩子沒(méi)有多大事，吐得有點(diǎn)脫水，輸點(diǎn)水就好了，并且非常自信地說(shuō)，輸上水不到中午就能好。

據孩子的母親介紹，孩子當時(shí)輸上水之后，護士就開(kāi)始拿一個(gè)空的針管往輸液瓶里打氣加壓。面對劉先生的質(zhì)疑，他們一致表示不會(huì )有事。

劉先生說(shuō)，當時(shí)第一瓶250ml打了一半，他們又換了一整瓶繼續加壓，瓶子里的液體都是成直線(xiàn)往下流的。

就在這一瓶輸完之后，他們又覺(jué)得針頭有點(diǎn)小，然后又換了一個(gè)大針頭扎在了孩子的左胳膊上。第三瓶就輸了一點(diǎn)點(diǎn)，孩子說(shuō)想上廁所，緊接著(zhù)就尿褲子了。

直到劉先生發(fā)現孩子的肚子比西瓜還硬，前胸也硬了的時(shí)候，醫生才意識到情況不妙，讓他們轉院。

搶救失敗，女孩離開(kāi)人世

孩子被送往中牟縣人民醫院，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的搶救之后，還是遺憾地離開(kāi)了人世。

面對這飛來(lái)橫禍，全家人悲痛萬(wàn)分，他們無(wú)論如何也沒(méi)有想到，來(lái)的時(shí)候還是活蹦亂跳的一個(gè)孩子，怎能說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了！

面對鏡頭，劉先生的妻子告訴記者，診所醫生半小時(shí)左右的時(shí)間為孩子總共打了一個(gè)半瓶、一個(gè)整瓶，第三瓶又打了一小部分。當時(shí)孩子的身上青一塊紅一塊地按都按不動(dòng)，是他（診所醫生）耽誤了孩子的病情。

事后，中牟縣衛生健康委員會(huì )相關(guān)負責人對該診所進(jìn)行了檢查，結果顯示，該診所的醫生、護士都取得了相應資質(zhì)，可以從事醫療活動(dòng)，并給出了四條該問(wèn)題的解決方案。

1、醫患雙方協(xié)商

2、衛生行政部門(mén)參與協(xié)調

3、做醫療事故技術(shù)鑒定

4、走司法途徑到法院起訴

如今，人死不能復生，即使解決問(wèn)題的方案千萬(wàn)條，也彌補不了劉先生一家痛失親人帶來(lái)的精神打擊。

加壓輸液運用不當有風(fēng)險

在這里，我們暫且不談中醫診所進(jìn)行西醫輸液的合法性，也不追究禁輸令的落實(shí)情況，單就加壓輸液治療方法的合理性，進(jìn)行一番討論和學(xué)習。

我們知道，靜脈注射的藥物主要由水分構成，當這些液體被注入血管時(shí)，其血液循環(huán)中的液體量就會(huì )增加。液體慢慢進(jìn)入血液，人體就會(huì )自動(dòng)調節，并將多余的水分通過(guò)腎臟排出體外。

但是，如果輸液速度過(guò)快，藥液大量進(jìn)入血液，身體來(lái)不及調節，直接加重心臟負擔，輕則引起頭暈、嘔吐，重則發(fā)生心力衰竭，引發(fā)生命危險。

從上面的報道我們可以看出，當事醫生只用了大約半小時(shí)的時(shí)間，就為小孩患者輸注了至少370毫升左右的液體，而且據劉先生講，輸液是程直線(xiàn)往下掉的。

這樣的情況，即使沒(méi)有引起心臟驟停，也極有可能引起心衰或肺水腫等不良反應，而后面的檢查體征（孩子的肚子比西瓜都硬，前胸也硬了）也印證了這一情況。

當然，臨床上也不是沒(méi)有快速輸液的治療方法，針對特殊患者，如搶救嚴重脫水或失血過(guò)多的休克病人時(shí)，通常每小時(shí)進(jìn)入體內的液體要達到幾千毫升；治療某些顱內壓增高的患者，20%甘露醇250毫升靜滴時(shí)間不應超過(guò)30分鐘，滴速過(guò)慢可能起不到降低顱內壓的效果。

也許這位醫生正是基于這一方面（嚴重脫水）考慮，才最終做出了加壓輸液的治療決定。但不能確定的是，基層醫療機構是否具備接診這類(lèi)患者的條件和能力。

雖然在那之后，相關(guān)部門(mén)對該診所工作人員的資質(zhì)進(jìn)行調查取證，結果顯示資質(zhì)合法。但是，這種加壓治療的方法，對于這個(gè)孩童患者，似乎有點(diǎn)太過(guò)冒然。

也就是說(shuō)，如果孩子的病情不危重，就沒(méi)有必要進(jìn)行加壓治療；如果孩子的病情符合加壓治療的指征，那么就說(shuō)明病情嚴重，直接轉院就是最為妥當的做法。

而且，加壓治療的方法臨床上并不常用，只有搶救危重病人需要建立多條靜脈通路時(shí)才用。

通常情況下的輸液速度是多少？

通常情況下，成年人輸液速度為40-60滴／分鐘。兒童由于器官發(fā)育不完全，輸液速度最好控制在20-40滴／分鐘；老年人由于各方面臟器功能降低，輸液速度不應超過(guò)40滴／分鐘；心臟病（尤其是心功能不全）或肺部疾病患者，輸液速度應更慢，30-40滴／分鐘為宜。

輸液過(guò)快的危害

1、易產(chǎn)生不適

輸液速度過(guò)快，易加重心臟負擔，可引起心衰或肺水腫等不良反應。

如硝普鈉滴注過(guò)快可使血壓急劇下降；硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注過(guò)快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥，滴注速度應控制在8-15滴／分鐘；

鉀劑滴速過(guò)快可能引起高鉀血癥，表現為四肢無(wú)力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏；

輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養藥物過(guò)快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

2、易引起靜脈炎

目前臨床上，很多藥物對血管都有刺激作用，而且高濃度的藥物還會(huì )產(chǎn)生很多副作用。如果輸液速度過(guò)快，其藥物濃度就會(huì )急劇上升，從而刺激靜脈，引起靜脈炎。

3、影響療效

當滴速加快時(shí)，藥物濃度急劇上升，點(diǎn)滴完畢后，藥物濃度隨之下降。這種高濃度所持續的時(shí)間相對較短，能維持的有效藥物作用也會(huì )降低，進(jìn)而影響藥物的作用和治療效果。

當然，凡事不是絕對的，臨床上有的藥物在輸液的過(guò)程中，血藥濃度上不來(lái)，治療效果跟不上，液體容量復蘇慢等情況也是不容忽視的。

因此，作為基層醫生，我們應根據病人年齡、體質(zhì)、體型、耐受、病情等諸多因素綜合考慮，權衡利弊，合理選擇輸液速度。

對于我們力所不能及的患者，切莫逞強，以免造成病情延誤，害人害己。尤其是在部分地區醫患關(guān)系緊張的前提下，我們絕對要照章辦事，決不能違背常理去冒險。否則，辛辛苦苦幾十年，一朝回到解放前的事情，就會(huì )降臨到自己頭上。