目前，在兒童疾病，包括感染性疾病的治療中，由于醫生或父母的原因，仍存在著(zhù)抗生素使用不合理的現象。抗生素的使用存在哪些誤區？抗生素應該怎么用？

抗生素使用的誤區

孩子得病，父母往往焦急萬(wàn)分，總是希望能馬上用藥且立即見(jiàn)效，由于對抗生素認識的誤區，有時(shí)過(guò)于強調抗生素在病程變化中的作用，甚至在疾病的治療中依賴(lài)抗生素，常見(jiàn)的用藥誤區有：

1、發(fā)熱即是有炎癥，就應該使用消炎藥。有的父母急匆匆帶著(zhù)高熱的孩子到醫院就診，并告訴醫生在家已經(jīng)服用抗生素了；有些父母就診時(shí)強調，孩子發(fā)熱一定要用抗生素病才能好。

2、家長(cháng)不帶小孩去醫院就診，隨意服用家中現有抗生素，缺乏選擇性。

3、幾種抗生素同時(shí)服用或頻繁換藥。

4、隨意停服或間斷服用，認為不發(fā)熱即為病愈，或為省事不按藥物說(shuō)明服藥，隨意減少用藥次數。

5、預防用藥，認為孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出現合并癥或并發(fā)癥了。

抗生素應該怎么用？

針對以上存在的抗生素使用誤區，下面簡(jiǎn)要介紹抗生素使用原則。由于小兒病情的多樣性及多變性，孩子生病，還是應到醫院就診，由醫生根據病情作出診斷并給予相應治療。

1、由醫生來(lái)判斷是否應用抗生素

發(fā)熱、腹瀉是兒童常見(jiàn)的癥狀，可由多種原因，包括感染性與非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能為病毒、細菌、支原體等，對上述癥狀的原因作具體分析，是合理使用抗生素的前提。

小兒患病應看醫生，由醫生根據小兒病史、臨床表現、流行病學(xué)狀況，結合必要的輔助檢查作出診斷，根據診斷由醫生確定是否需用抗生素治療。通常，在常見(jiàn)病原菌所致感染性疾病中，由細菌、支原體感染需用抗生素，而病毒(兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)病原菌)感染則不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。

2、病原菌不同，用藥也不同

兒童期易患感染性疾病，但各年齡階段、不同季節易感的病原菌不同，另外，發(fā)病季節及當時(shí)流行疾病狀況對臨床診斷亦有很大影像。通常根據臨床診斷，醫生可以推斷病原菌的種類(lèi)，或結合必要的輔助檢查(包括病原學(xué)檢查)，選用有效的抗生素；如對病原菌診斷不明，可選用廣譜抗生素。父母為病兒自選抗生素，缺乏針對性，可能造成療效不佳或無(wú)效，并有可能誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。

抗生素無(wú)高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以?xún)r(jià)格判斷藥物好壞、高級低級是沒(méi)有道理的。

3、不能盲目同時(shí)服用兩種以上抗生素

兩種或兩種以上抗生素同時(shí)使用稱(chēng)為聯(lián)合用藥。同時(shí)服用兩種以上的抗生素，有可能用藥無(wú)效。通常，有嚴重感染或混合感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長(cháng)期應用抗生素細菌產(chǎn)生耐藥性，以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時(shí)，才可在醫生的指導下聯(lián)合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險的想法是錯誤的。

4、藥物劑量由醫生來(lái)確定

針對病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內代謝特點(diǎn)、給藥順從性等方面考慮，來(lái)決定給藥劑量及方式。為確保抗生素很好地發(fā)揮作用而不對機體產(chǎn)生危害，掌握恰當的抗生素劑量是必須的，兒童用藥時(shí)，藥物劑量通常是由醫生根據診斷、病情、體重或體表面積計算得出，另外，亦應考慮小兒機體代謝狀態(tài)，對患有肝、腎疾病的小兒，除應避免應用具有相應毒副作用的藥物外，還應仔細考慮用藥劑量。認為兒童用藥即為簡(jiǎn)單的成人劑量減半的概念是錯誤的。

抗生素治療療程因疾病種類(lèi)、病情嚴重程度、對現有治療的反應等而異，具體應咨詢(xún)醫生，認為癥狀消失即為病愈的概念是錯誤的。

5、一般不需預防用藥

預防性應用抗生素的目的在于預防1-2種特殊細菌侵入傷口或血液循環(huán)而發(fā)生感染，部分外科手術(shù)預防用藥。通常情況下不應預防性應用抗生素。

6、警惕不良反應

應用抗生素應注意藥物引起的過(guò)敏反應、毒性反應及二重感染。過(guò)敏反應形式多樣，輕者可出現皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴重者哮喘，甚至出現過(guò)敏性休克。毒性反應可見(jiàn)由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應用后殺滅或抑制了敏感細菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過(guò)程中有可能出現霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，此種感染可為較輕的局部，如口腔、胃腸道的感染，亦有可能發(fā)展為敗血癥，甚至危及生命。