導語(yǔ)

輸血時(shí)發(fā)生了滲出要怎么處理？

話(huà)題來(lái)源

前幾天，在一個(gè)護理群內，一位護理同仁問(wèn)，輸血時(shí)滲出了，導致局部出現大片青紫、瘀斑、腫脹，怎么處理？的確，輸血滲出不同于一般液體的滲出，不但可以導致局部腫脹，最主要的是還會(huì )局部出現青紫，這不但加重患者的心理負擔，同時(shí)也容易產(chǎn)生糾紛。那么，輸血時(shí)如何避免滲出，萬(wàn)一滲出了該怎么辦呢？

一

輸血時(shí)如何防范滲出

1、合理選擇輸注部位

2016INS指南中要求選擇患者的非慣用手，避開(kāi)肢體關(guān)節，避免患者在輸注過(guò)程中出現液體滲漏。

2、選擇合適的穿刺工具

靜脈輸血時(shí)，考慮到治療的特殊性，建議給患者提前留置靜脈留置針。盡量避免使用鋼針進(jìn)行輸血，尤其時(shí)情緒不穩、躁動(dòng)的患者或不能配合的小兒患者。

3、適時(shí)的健康宣教

告知患者輸血時(shí)滲出的危害，告知輸注過(guò)程中避免穿刺側肢體隨意移動(dòng)，更不能隨意調節滴速，輸注局部出現不適及時(shí)呼叫。

4、加強有效巡視

輸血開(kāi)始后每30分鐘巡視一次，巡視時(shí)密切觀(guān)察血液的滴速，對于反映遲鈍、意識不清、不能交流的患者每次巡視要觀(guān)察穿刺點(diǎn)皮膚情況，不能僅靠滴速來(lái)判斷輸注的通常與否。加壓輸血時(shí)要有專(zhuān)門(mén)的護理人員守護。

二

輸血滲出后如何處理

1、75%的酒精濕敷

一旦發(fā)生輸血滲漏所致的皮下血腫，即刻用75%的酒精浸泡過(guò)的無(wú)菌紗布濕敷血腫處的皮膚，覆蓋范圍要超過(guò)皮下血腫處皮膚邊緣2-3厘米，干濕度以不滴液為宜，其外可用保鮮膜覆蓋，每日三次、每次30分鐘，每日測量腫脹部位臂圍并記錄，動(dòng)態(tài)觀(guān)察血腫部位轉歸情況。

2、維生素B12注射液濕敷聯(lián)合喜遼妥外敷

穿刺點(diǎn)不滲血后，給與B12注射液濕敷于深紫色的皮膚區域，干燥后及時(shí)更換，每次4小時(shí)，每日兩次。同時(shí)濕敷間歇期給于喜遼妥涂抹局部每日3-4次。

3、患肢制動(dòng)，抬高

患肢制動(dòng)，抬高20-30°，以利靜脈和淋巴回流，改善局部血液循環(huán)，禁止在血腫側肢體上測量血壓、輸液及其他侵入性操作。

4、土豆片濕敷局部

針眼不出血后，給于碘伏消毒針眼部位，并用輸液貼貼敷針眼后，把新鮮土豆切3mm薄片，貼敷于血腫部位并用保鮮膜覆蓋，每次兩小時(shí)，每天2次。

總之，輸血滲出后局部會(huì )出現皮膚青紫、腫脹、疼痛、患者的心理壓力較大，容易出現焦慮、緊張、恐懼等心理，會(huì )擔心輸血無(wú)效，會(huì )擔心經(jīng)濟上的浪費。因此護理人員要給與正確的解釋及疏導。并在血腫發(fā)生后的1-2小時(shí)中每15-30分鐘觀(guān)察一次，對比兩側肢體皮膚的顏色、溫度、皮膚張力，以后逐步延長(cháng)至每小時(shí)巡視觀(guān)察一次。