抗生素主要功能是用于治療敏感微生物(常為細菌或真菌)所致的感染。在我們日常使用的藥品中,抗生素的使用也非常的廣泛,我們常見(jiàn)的青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等都是抗生素藥物,可以說(shuō)抗生素藥物無(wú)處不在。
常見(jiàn)的抗生素藥物有哪些
青霉素類(lèi)
為最早用于臨床的抗生素,療效高,毒性低。主要作用是使易感細菌的細胞壁發(fā)育失常,致其死亡。人、哺乳動(dòng)物的細胞無(wú)細胞壁,因此有效抗菌濃度的青霉素對人、哺乳動(dòng)物機體細胞幾呼無(wú)影響,因而對人體副作用較少。臨床常用的青霉素類(lèi)藥有:青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素(阿莫西林、阿莫仙)、苯唑青霉素等。
頭孢菌素類(lèi)
本類(lèi)抗生素自60年代應用于臨床以來(lái),發(fā)展迅速,應用日益廣泛。習慣上依據時(shí)間及對細菌的作用,分為一、二、三代。常用的有:頭孢氨芐(先鋒霉素Ⅳ)、頭孢唑啉(先鋒霉素Ⅴ)、頭孢拉定(先鋒霉素Ⅵ)、頭孢呋辛(西力欣)、頭孢曲松(羅氏芬)、頭孢噻肟(凱福隆)、頭孢哌酮(先鋒必)等。
氨基糖苷類(lèi)
本類(lèi)抗生素性質(zhì)穩定,抗菌普廣,在有氧情況下,對敏感細菌起殺滅作用。其治療指數(治療劑量/中毒劑量)較其它抗生素為低,不良反應最常見(jiàn)的是耳毒性。常用的有:鏈霉素、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。
大環(huán)內酯類(lèi)
本類(lèi)抗生素均含有一個(gè)12—16碳的大內酯環(huán),為抑菌劑,僅適用于輕中度感染,但是為目前最安全的抗生素之一。紅霉素為本類(lèi)的代表,臨床應用廣泛,對青霉素過(guò)敏者常以本品治療。近年來(lái)研制開(kāi)發(fā)了許多新品種,臨床效果顯著(zhù),如阿奇霉素(泰力特、希舒美)、克拉霉素、羅它霉素、地紅霉素等。常用的還有麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
四環(huán)素類(lèi)
包括四環(huán)素、土霉素、強力霉素等。本類(lèi)抗生素可沉積于發(fā)育中的骨骼和牙齒中,反復使用可導致骨發(fā)育不良,牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不良,自妊娠中期至3歲,危險性最大,并可持續至7歲甚至更久,故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。
氯霉素類(lèi)
本類(lèi)抗生素特點(diǎn)是脂溶性高,易進(jìn)入腦脊液和腦組織,并對很多病原體有效,但可誘發(fā)再生障礙性貧血,應用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。7、林可酰胺類(lèi)
包括林可霉素、克林霉素等。臨床上還有一些廣泛應用的合成抗菌藥物,主要有磺胺類(lèi)(磺胺嘧啶、復方新諾明等)、喹諾酮類(lèi)(氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)及其它合成抗菌藥物(痢特靈、甲硝唑、黃連素等)。
使用抗生素藥物注意事項
1、抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜,能用低級的不用高級的,用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種,輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素,如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。
2、每種抗生素都有自身的特性,優(yōu)勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇,堅持個(gè)體化給藥。例如,紅霉素是老牌抗生素,價(jià)格很便宜,它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效,而價(jià)格非常高的碳青霉烯類(lèi)的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且,有的老藥藥效比較穩定,價(jià)格便宜,不良反應較明確。新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素發(fā)生了耐藥,如果老的抗生素有療效,應當使用老的抗生素。
3、不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素,這樣不僅不能增加療效,反而降低療效,而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類(lèi)越多,由此引起的毒副作用、不良反應發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō),為避免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生,能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應使用兩種。
4、很多感冒都屬于病毒性感冒,但抗生素只對細菌性感冒有用。發(fā)燒也是,即便是細菌感染引起的發(fā)燒也不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結核引起的發(fā)熱,盲目使用抗生素,反而耽誤了正規抗癆治療,會(huì )貽誤病情,最好還是在醫生指導下用藥。
5、抗生素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題,如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好,首先應當考慮用藥時(shí)間不足。給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān),只要加以調整,療效就會(huì )提高。頻繁更換藥物,會(huì )造成用藥混亂,從而傷害身體。
6、抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話(huà),有可能根本見(jiàn)不到效果,所以醫藥一有效就停藥,導致病情反復。
7、新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素。
8、預防性應用抗生素要嚴加控制,盡量避免在皮膚、粘膜等局部使用抗生素,因其易導致過(guò)敏反應,也易引起耐藥菌株的產(chǎn)生。
抗生素藥物使用誤區
抗生素等于消炎藥
抗生素不直接針對炎癥發(fā)揮作用,而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。多數人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥,而對由病毒引起的炎癥無(wú)效。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等,都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。
抗生素可預防感染
抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥,抗生素是針對引起炎癥的微生物,是殺滅微生物的。沒(méi)有預防感染的作用,相反,長(cháng)期使用抗生素會(huì )引起細菌耐藥。
廣譜抗生素比窄譜抗生素好
抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜,能用低級的不用高級的,用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種,輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。
感冒都可以使用抗生素
抗生素只對細菌性感冒有效,而很多感冒都屬于病毒性感冒,多數感冒不需要使用抗生素。
使用抗生素種類(lèi)越多越好
一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗生素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素,這樣不僅不能增加療效,反而降低療效,而且容易產(chǎn)生一些毒副作用,或者細菌對藥物的耐藥性。
發(fā)燒都可以使用抗生素
抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱,對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起,抗生素無(wú)效。
本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥36.5本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎; 2.泌尿系統感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià): ¥43多種病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客價(jià): ¥28本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià): ¥48希刻勞適用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌。化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風(fēng)
健客價(jià): ¥21.5莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià): ¥118