驗孕棒顯示“兩條杠”，懷孕啦～

此時(shí)的準媽媽一般還懵懵懂懂，尤其對于接下來(lái)要做的孕早期超聲檢查，更是問(wèn)題多多——

陰超會(huì )造成流產(chǎn)嗎？可以改做腹超嗎？

一般多久能夠確定是宮內懷孕呢？

門(mén)診醫生說(shuō)我生化妊娠了，這是什么意思？

……

以下“孕早期超聲常見(jiàn)問(wèn)題集錦”，今天復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院超聲科鄭華敏醫生就來(lái)回答。

1.

我懷孕了，醫生給我開(kāi)了陰道超聲，可是我想憋尿做腹部超聲……我怕做陰道超聲會(huì )引起流產(chǎn)……

從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講，陰超導致流產(chǎn)是無(wú)稽之談。

首先，做陰超時(shí)的探頭，是放置在患者的陰道內的，并不會(huì )進(jìn)入宮頸管甚至子宮腔內。

其次，早孕期超聲檢查的重點(diǎn)在于，確定是否宮內外孕，孕囊的位置和結構是否正常，判斷胚胎發(fā)育情況、數目，及早發(fā)現子宮、附件異常，例如子宮畸形、肌瘤、及附件區腫塊等。對于這些，陰道超聲都比腹部超聲及早發(fā)現，亦能更清楚顯示。

2.

超聲一般多久可以確定是宮內懷孕？

以月經(jīng)規律為28天的女性為例，通過(guò)陰道超聲，最早在孕5周可以看到孕囊回聲。

3.

臨床醫生說(shuō)我生化妊娠了，什么是生化妊娠呢？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，精子和卵子結合了，但受精卵沒(méi)有回到子宮里著(zhù)床，或者是回來(lái)了，沒(méi)有著(zhù)上床，叫生化妊娠。

生化妊娠是一種自然淘汰現象，生化胚胎會(huì )隨月經(jīng)一起流掉，不會(huì )構成生命危險，通俗一點(diǎn)講，就是我來(lái)過(guò)，確未住進(jìn)你心里。

4.

宮腔內小囊性結構是什么？

這個(gè)有幾種情況：

（1）一種是宮內妊娠的早期聲像圖

當小囊性結構周邊有“雙環(huán)征”，才能確定是妊娠囊。雙環(huán)征的出現，提示宮內妊娠可能性大，需要隨訪(fǎng)觀(guān)察。

（2）第二種情況是假孕囊

假孕囊不會(huì )隨孕周的增大而增大，甚至會(huì )縮小或消失，這種情況宮外孕的可能性大。

（3）第三情況是空孕囊。

5.

醫生，什么叫空孕囊？

通俗來(lái)說(shuō)就是，房子建好了，卻沒(méi)有等到主人的出現。

一般來(lái)說(shuō)，孕囊平均直徑>20mm，而沒(méi)有卵黃囊，超生醫生就認為是枯萎孕囊，亦稱(chēng)空孕囊。

6.

超聲報告

目前宮內妊娠證據不足；左/右側混合塊，異位妊娠可能，請結合臨床。

這個(gè)報告提示宮外孕，那到底是不是呢？結合臨床是什么意思？

這個(gè)報告的意思是，提示宮外孕的可能性大。需要結合臨床癥狀及血HCG檢查。

宮外孕臨床癥狀主要有：停經(jīng)、腹痛、陰道出血甚至暈厥和休克。

一般來(lái)說(shuō)，在受孕一周后即可查出血HCG，當HCG達1000U/L時(shí)，陰道超聲可識別出宮內孕囊，HCG達6500U/L時(shí)，腹部超聲能識別出宮內孕囊，如間隔48小時(shí)血HCG升高<50%提示宮外孕。

7.

卵黃囊是什么結構？

超聲發(fā)現卵黃囊，即可以確定宮內妊娠。卵黃囊是非常關(guān)鍵的結構，也是妊娠囊內首個(gè)可經(jīng)超聲看到的胚外結構。

超聲下，卵黃囊表現為無(wú)回聲，周邊為厚薄均一、邊界清晰的環(huán)形高回聲，如下圖箭頭所指結構，就像訂婚戒指一樣。

卵黃囊是母體和胚胎交換的最初始途徑,在胎盤(pán)循環(huán)建立之前為胚胎提供營(yíng)養。

通常認為，妊娠囊>8mm時(shí)（相當于懷孕5周時(shí)），應當看到卵黃囊，卵黃囊內徑一般在3-5mm，妊娠第5-10周逐漸增大，10周之后逐漸縮小，另外，卵黃囊的數量可用以判斷多胎妊娠的羊膜囊性。

卵黃囊消失、過(guò)大、鈣化、內有回聲、不規則則為異常。它的好壞可能會(huì )提示隨后的胚胎異常或死亡。

所以說(shuō)，只有出現了卵黃囊，醫生才敢確定是宮內懷孕。當然，如果看到跳動(dòng)的胚芽，那就更完美了。