一、誤認為硝酸酯類(lèi)藥物是治療冠心病不可缺少的藥物

硝酸酯類(lèi)藥物通雖然治療冠心病歷史悠久。但此類(lèi)藥物反而不是治療冠心病的最重要的藥物，對于已經(jīng)完全痊愈的冠心病患者，可以不用此類(lèi)藥。對于一些病情較為穩定的冠心病患者，也可不用此藥。

治療冠心病；硝酸酯類(lèi)藥物不是獨有的，也可應用中藥；例如理氣舒心片。

二、β受體阻滯劑應用不足和鈣離子拮抗劑應用過(guò)早

冠心病患者心率控制目標是將靜息維持心室率55-60次/min，

嚴重心絞痛患者可將心率控制在50次/min以下。

然而現實(shí)中，不論是院內還是院外冠心病患者心率達標者很少，主要原因是醫生擔心將患者心率控制過(guò)低會(huì )引起不良反應，所以B受體阻滯劑應用量明顯偏低。

存在持續缺血癥狀的NSTE-ACS患者，如無(wú)禁忌癥，推薦早期應用（24h內）β受體阻滯劑（I，B），并建議繼續長(cháng)期使用，爭取達到靜息心率55-60次/min，除非患者心功能Killip分級III級或以上（I，B）

冠心病指南中對鈣離子拮抗劑應用建議：

在β受體阻滯劑應用足量后仍不能控制心絞痛的發(fā)作，才建議加用鈣離子拮抗劑。然而現實(shí)是很多醫生的做法是一旦診斷為冠心病，就給患者應用聯(lián)合應用β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑。

三、冠狀動(dòng)脈造影檢查適應癥不嚴格

冠狀動(dòng)脈造影檢查對適應癥控制不嚴格。患者只要訴心前區不適，不分青紅皂白，就要求患者行此檢查。違反了先體格檢查后實(shí)驗室檢查，先簡(jiǎn)單后復雜、先無(wú)創(chuàng )后又創(chuàng )的診治規范順序。更有甚者，術(shù)前檢查都沒(méi)有，就急于給患者行冠狀動(dòng)脈造影。嚴重誤解了行此檢查的目的和意義。

四、支架植入適應癥把握不嚴格

《中國經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南（2016）》中指出，對于穩定性冠心病患者，當冠狀動(dòng)脈病變直徑狹窄≥90%時(shí)，需要介入干預。然而現實(shí)中，冠脈直徑狹窄≥70%時(shí)，介入醫生大多會(huì )給患者植入支架。對于冠脈介入治療，介入醫生過(guò)于關(guān)注病變和技術(shù)，而忽略了病人這個(gè)整體，我們要治療的是病人，而不是單一的病變，盡管治療病人要從治療病變來(lái)實(shí)現。

結合指南和自我經(jīng)驗體會(huì )，對于冠脈狹窄＜90%（冠脈開(kāi)口病變除外）的病變一般不會(huì )引起不穩定性心絞痛。