支架手術(shù)后“避免再狹窄”，關(guān)鍵在這4件事！

冠心病，全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。其本質(zhì)是冠狀動(dòng)脈被斑塊堵塞，使得心肌供血不足。若堵塞到一定程度，心肌嚴重缺血，常需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)，以撐開(kāi)閉塞的血管，恢復心臟供血。

但不少患者擔心，心臟支架畢竟是異物，過(guò)一段時(shí)間后總會(huì )再次狹窄。其實(shí)大可不必如此擔心。做好本文介紹的4件事，避免冠脈再狹窄、冠心病復發(fā)并不難！

心臟支架手術(shù)是咋回事？

在了解如何避免復發(fā)前，我們先了解下支架手術(shù)。

心臟支架手術(shù)，是冠狀動(dòng)脈狹窄比較嚴重時(shí)，人為在動(dòng)脈腔內置入一個(gè)能撐開(kāi)血管的架子，以確保血流通暢的手術(shù)。

此手術(shù)不需要開(kāi)刀，只需沿著(zhù)血管放入導絲導管，把微小的支架送到狹窄動(dòng)脈處撐開(kāi)，血流就能得到恢復。

究竟什么時(shí)候做支架手術(shù)，由醫生根據患者病情來(lái)判斷。總的來(lái)說(shuō)：

狹窄程度小于50%，無(wú)論是有上述癥狀還是無(wú)上述癥狀，均不推薦專(zhuān)門(mén)進(jìn)行治療。平時(shí)注重運動(dòng)、健康飲食即可。

50%-70%的狹窄，有癥狀的建議介入治療，無(wú)癥狀的建議藥物治療。

大于70%的狹窄，建議立即進(jìn)行介入治療，即放支架。

一旦發(fā)現頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，一定要及時(shí)治療，越早越好。在諸多治療手段中，心臟支架的效果立竿見(jiàn)影，而且創(chuàng )傷小。自1977年誕生以來(lái)，挽救了無(wú)數生命。

做了支架手術(shù)，冠心病就治好了嗎？

做了支架手術(shù)，并不意味著(zhù)治好了冠心病。不同材料的支架，會(huì )以不同概率再次出現狹窄問(wèn)題。此外，若做完手術(shù)后，依舊不改變生活習慣，冠狀動(dòng)脈還可能出現新的狹窄點(diǎn)。

對于患者而言，真正有意義的問(wèn)題，是如何減少再狹窄的幾率。

做好這4件事，冠心病不易復發(fā)

（1）選擇好的支架材料

早期的支架是“裸支架”，金屬直接跟血液接觸，上面容易出現局部炎癥反應和形成血栓，所以再狹窄率比較高，半年高達30%。

于是后來(lái)又誕生了新型的支架，將對抗狹窄的藥物做成支架外面的涂層，稱(chēng)為“藥物涂層支架”，這種支架將再狹窄率又降低到了5-10%。

目前，新型“內皮祖細胞捕獲支架”，又將冠心病介入治療的遠期效果推向新的高度。

“問(wèn)上醫”建議：如果您想避免再次手術(shù)，在經(jīng)濟條件允許的前提下，選擇材料更好的支架能避免再狹窄的風(fēng)險。

（2）術(shù)后嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物

術(shù)后再狹窄的一大原因是血小板聚集在支架周?chē)纬裳ā?/p>

波立維、阿司匹林，可與血小板相應受體產(chǎn)生不可逆性結合，從而讓血小板沒(méi)有空余的受體與其他血小板“牽手”，進(jìn)而阻止血小板聚集，有效預防血栓形成。一定要遵醫囑服用，不可擅自停藥。

（3）積極控好血脂指標

這即包括甘油三酯，也包括膽固醇。甘油三酯過(guò)高，血液過(guò)于粘稠，易使血細胞被動(dòng)聚集，引起血栓。膽固醇過(guò)高，加速沉積，形成新的狹窄點(diǎn)。

對于正常人而言，甘油三酯（TG）需要低于2.26mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）要低于4.14mmol/L，總膽固醇（TC）要低于6.22mmol/L。

做過(guò)心臟支架手術(shù)的患者，則需要盡可能分別控制在1.7mmol/L、3.37mmol/L、5.18mmol/L以下。

（4）改正導致冠心病的生活習慣

減少精制主食攝入量、少喝酒、避免動(dòng)物脂肪和反式脂肪，適當多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚(yú)、堅果。增加活動(dòng)量，改善血液循環(huán)。