各類(lèi)降壓藥副作用，都列在這兒了！

降壓藥是降血壓最直接有效的“武器”。血壓值由體內血管收縮程度、心臟跳動(dòng)快慢、血容量大小、血液循環(huán)外周阻力等多個(gè)因素決定。

對應的，降壓藥也有很多種類(lèi)。如地平類(lèi)（舒張血管、降心率）、沙坦類(lèi)（舒張血管）、普利類(lèi)（舒張血管）、洛爾類(lèi)（降心率）、利尿劑（降血容量）等。

每種降壓藥的降壓機理不同，副作用也不一樣。如何找到適合自己的降壓藥，又該如何規避副作用，“問(wèn)上醫”為您詳解。

第1類(lèi)：鈣通道阻滯劑（地平類(lèi)）

（1）作用機理：心臟和血管收縮需鈣離子的參與。地平類(lèi)可阻礙鈣離子進(jìn)入心肌、血管平滑肌細胞，從而降低血壓。

（2）副作用

心動(dòng)過(guò)速：地平類(lèi)降壓藥直接作用于心臟和血管，降壓速度較快。我們的身體會(huì )條件反射地提高心率，從而常引起心動(dòng)過(guò)速。

頭痛、水腫：地平類(lèi)藥物會(huì )使血管迅速擴張，這會(huì )導致末端血管留存更多血液，進(jìn)而導致臉紅、頭痛、下肢水腫等癥狀。

牙齦增生：地平類(lèi)藥物可直接促進(jìn)牙齦成纖維細胞增殖，從而導致牙齦纖維性增生。

（3）代表藥物：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等。

第2類(lèi)：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類(lèi)）

（1）作用機理：血管收縮受血管緊張素的控制。血管平滑肌細胞上的受體與血管緊張素結合后，便會(huì )收縮。沙坦類(lèi)降壓藥可以偽裝成血管緊張素，與受體結合，使真正的血管緊張素無(wú)法發(fā)揮作用，從而降低血壓。

（2）副作用

血管神經(jīng)性水腫；

血鉀升高：沙坦類(lèi)降壓藥能夠抑制腎上腺釋放醛固酮（保鈉排鉀），如果體內的鉀離子過(guò)量，則可能會(huì )導致高鉀血癥。

（3）代表藥物：纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。

第3類(lèi)：血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類(lèi)）

（1）作用機理：普利類(lèi)降壓藥可以直接降低血管緊張素的合成量，從而降低血壓。

（2）副作用

干咳：普利類(lèi)降壓藥會(huì )引起緩激肽堆積，刺激咽部和支氣管粘膜，引發(fā)干咳。

血管神經(jīng)性水腫。

（3）代表藥物：依那普利、卡托普利、貝那普利等。

第4類(lèi)：β受體阻滯劑（洛爾類(lèi)）

（1）作用機理：心臟跳動(dòng)受交感神經(jīng)的控制。緊張狀態(tài)、心理壓力大等情況下，交感神經(jīng)興奮，心率快，血壓容易升高。交感神經(jīng)支配心肌需要有個(gè)中間人β受體。若阻滯它發(fā)揮作用，便可降低心率，從而減少心輸出量，降低血壓。

（2）副作用

心動(dòng)過(guò)緩：β受體阻滯劑的作用機理便是降低心率，部分人可能存在心率過(guò)度降低的問(wèn)題。

支氣管痙攣：β受體阻滯劑可導致氣道阻力增加。

血糖異常：胰島素分泌也需要β受體的參與。

勃起功能障礙：勃起功能需要交感神經(jīng)興奮，服藥后，交感神經(jīng)興奮性不夠。停藥后可恢復。

（3）代表藥物：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。

第5類(lèi)：利尿劑

（1）作用機理：利尿劑可以減少血液系統中的血容量，從而降低血壓。就好比是給氣球放氣。

（2）副作用

尿酸升高：利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風(fēng)患者可加重病情。因此痛風(fēng)患者禁用利尿劑降血壓。

影響血脂和血糖：一旦血容量減少，體內的血糖和血脂就必須留存在更少的血液中，濃度就會(huì )上升。

低血鉀：利尿劑是通過(guò)促進(jìn)腎臟排鹽、排水，來(lái)達到降壓的目的，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。

（3）代表藥物：氫氯噻嗪、吲達帕胺。

吃某種降壓藥有副作用了，是否要換？

確定您目前吃的降壓藥適不適合自己，需不需要換，得看兩個(gè)原則：

（1）是否有效：降壓藥有沒(méi)有效果

如上文所述，導致血壓升高的因素有很多種。只有針對病因服用相應藥物，才能有效降血壓。

例如，中青年高血壓患者，多是因精神壓力大心跳過(guò)快、肥胖致外周阻力大而誘發(fā)的低壓高，此時(shí)，服用β受體阻滯劑是最對癥的藥物。服用其他藥物效果常不明顯。

如果您目前吃的降壓藥，能夠將血壓控制在標準之下，對您來(lái)說(shuō)，這款藥就是有效果的。

（2）是否安全：有沒(méi)有出現不可耐受的副作用

個(gè)人的體質(zhì)不同，服用降壓藥后副作用出現的情況也不同。大部分人吃地平類(lèi)降壓藥不會(huì )出現副作用，少部分人可能會(huì )出現水腫、牙齦腫痛、心跳加速的副作用。

如果您吃著(zhù)目前的降壓藥，沒(méi)有副作用、或副作用不嚴重，那么這款降壓藥對您而言就是安全的。

既有效，又安全，那么您目前吃的降壓藥就是適合您的。兩者任何一個(gè)條件不滿(mǎn)足，那就得咨詢(xún)醫生，為您更換其他降壓藥。

吃降壓藥不要急于求成，力求血壓平穩

一般而言，降壓藥要堅持服用6~8周才能達到最佳效果。而且，降壓效果要持續，最好是能保證清晨血壓達標、24小時(shí)血壓平穩。要知道清晨高血壓，發(fā)生心肌梗死、腦卒中的風(fēng)險是其它時(shí)間段的3~4倍。

去醫院測或自己在家用血壓計多次測比較麻煩。如果經(jīng)濟條件允許，“問(wèn)上醫精選”推薦您購買(mǎi)一個(gè)能24小時(shí)監測血壓的電子手環(huán)。高血壓病友們，可對比上臂式血壓計校準后使用。