院長(zhǎng)身不由己？時(shí)代趨勢(shì)會(huì)沖走這一切。

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)被鼓勵(lì)多年，但由于眾多原因，許多醫(yī)生依舊不肯脫離體制，公立醫(yī)院院長(zhǎng)的“不放手”是一個(gè)很重要的原因。

那么在現(xiàn)今環(huán)境下，公立三甲醫(yī)院院長(zhǎng)究竟能否擋得住醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)呢？

近日，某知名公立三甲醫(yī)院院長(zhǎng)在某大會(huì)上表示：

對(duì)本院醫(yī)生到社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)卡得較嚴(yán)，請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)社會(huì)辦醫(yī)同仁理解，他身為院長(zhǎng)也是迫不得已。

那么問(wèn)題來(lái)了，公立三甲醫(yī)院院長(zhǎng)究竟能否擋得住醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)呢？

僅就當(dāng)下形勢(shì)看，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，院長(zhǎng)既留得住又擋不住，但終究是擋不住的。

院長(zhǎng)留得住

在現(xiàn)有公立醫(yī)院體制中，院長(zhǎng)或顯或隱的權(quán)力還很大，能決定醫(yī)生薪資福利待遇，還能決定醫(yī)生職務(wù)晉升、職稱(chēng)評(píng)審以及各種榮譽(yù)。

院長(zhǎng)發(fā)話，至少在院內(nèi)還是有很大威力。從這個(gè)角度看，院長(zhǎng)能擋得住以下三類(lèi)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

留得?。嚎矿w制優(yōu)勢(shì)獲得安逸專(zhuān)家

客觀上，三甲醫(yī)院里有不少專(zhuān)家之所以有名望有患者，主要靠的就是醫(yī)院的名聲品牌背書(shū)，不全靠他的技術(shù)和能力。

很多醫(yī)生當(dāng)選學(xué)會(huì)主委、副主委、學(xué)組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)、常委或委員，主要因?yàn)樗诘娜揍t(yī)院品牌。

多數(shù)患者到了醫(yī)院也頂多分得清專(zhuān)家門(mén)診或普通門(mén)診，具體找誰(shuí)看病，大多是隨機(jī)的。

這些專(zhuān)家習(xí)慣了鐵飯碗和身份優(yōu)先的“自我感覺(jué)良好”，所以如果院長(zhǎng)明確表示不鼓勵(lì)、不支持甚至不許乃至明令禁止本院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他們即便有這個(gè)心也沒(méi)這個(gè)膽。

留得?。号R近退休年齡的專(zhuān)家們

這些專(zhuān)家年齡段大多集中在50-60歲之間。

他們?cè)缬谐鋈リJ蕩之心，事實(shí)上也早已偷偷飛刀賺外快，甚至還與別人合伙辦了醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

然而，他們又留戀體制內(nèi)優(yōu)厚的退休待遇，好不容易辛苦熬了幾十年，總算快熬到退休了，大不了再熬個(gè)三五年。

留得?。阂蕾?lài)體制培訓(xùn)體系和職稱(chēng)評(píng)審路徑的年輕醫(yī)生

他們大多是中級(jí)及以下職稱(chēng)，具有碩士博士學(xué)歷，有一定的臨床技能和科研能力，但還不足以闖天下。

院長(zhǎng)的權(quán)威和勢(shì)力，加上科主任所受到的壓力，年輕醫(yī)生們只能選擇繼續(xù)忍耐。

除了個(gè)別市場(chǎng)化學(xué)科如兒科、眼科、醫(yī)美和口腔等，在體制外有極大的誘惑，這類(lèi)學(xué)科的醫(yī)生中才會(huì)有人選擇走出體制。

年輕醫(yī)生走出體制，往往不像資歷深、職稱(chēng)高的專(zhuān)家們那樣可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)腳踏兩只船，而是徹底脫離體制。這其中既有年輕醫(yī)生自主選擇的魄力，也有院長(zhǎng)威逼恐嚇的無(wú)奈。

院長(zhǎng)擋不住

國(guó)家層面早有推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、鼓勵(lì)醫(yī)生走出體制放入良苦用心和滿滿誠(chéng)意的政策和方方針。

無(wú)論是早在多年前就已出臺(tái)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，還是近年來(lái)頻繁修改相關(guān)政策法規(guī)、配套文件，如醫(yī)師執(zhí)業(yè)實(shí)行區(qū)域注冊(cè)制、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)審批等諸多舉措，都證明了這一點(diǎn)。

所以院長(zhǎng)擋不住以下三類(lèi)醫(yī)生去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

擋不住：真正的牛人專(zhuān)家

牛人專(zhuān)家，院長(zhǎng)大都會(huì)尊重愛(ài)護(hù)有加，更得罪不起。一旦牛人專(zhuān)家有意多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，院長(zhǎng)即便內(nèi)心一百個(gè)不愿意也只能選擇默默接受。

擋不?。罕惑w制弊端摧殘的骨干專(zhuān)家

他們每年都要面對(duì)醫(yī)院攤派下來(lái)的國(guó)家自然課題申報(bào)和SCI論文發(fā)表任務(wù)指標(biāo)，苦不堪言。

而在嚴(yán)查紅包回扣的整體高壓態(tài)勢(shì)下，部分三甲醫(yī)院如防賊式地防范醫(yī)藥代表和專(zhuān)家們接觸。

有的醫(yī)院甚至還在醫(yī)生診室、主任辦公室裝起了攝像頭，在大廳或走廊里安上了人工智能臉部識(shí)別系統(tǒng)鎖定醫(yī)藥代表。

這種非人性化工作環(huán)境，他們實(shí)在是忍無(wú)可忍，趁著國(guó)家開(kāi)明政策東風(fēng)，索性跨出體制試水。

擋不?。和诵莸睦蠈?zhuān)家

現(xiàn)實(shí)中，很多專(zhuān)家退而不休，男專(zhuān)家剛過(guò)60歲、女專(zhuān)家剛過(guò)55歲，自己又懂得保養(yǎng)身體，還生在這個(gè)普遍長(zhǎng)壽的大好時(shí)代，精力都還旺盛，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在院內(nèi)外更有較高的身份和地位。

他們大多被老東家返聘繼續(xù)坐診乃至手術(shù)，早已不是從前概念上的發(fā)揮余熱了。

退休專(zhuān)家一般行政職務(wù)已卸任，無(wú)官一身輕，也無(wú)國(guó)自然和SCI論文勞心煩神，屬于相對(duì)自由的一部分人。

院長(zhǎng)也很難找到不讓人家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的理由，頂多也只能加一句，“本院病人不要轉(zhuǎn)出去就好”。

沒(méi)有出不來(lái)的可能

其實(shí)強(qiáng)硬將醫(yī)生困在體制內(nèi)，原本就極不人道，人才自由流動(dòng)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)是時(shí)代潮流和必然趨勢(shì)。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，公立三甲醫(yī)院院長(zhǎng)想擋也擋不住。正如文初那位院長(zhǎng)所坦言的那樣，很多院長(zhǎng)身不由己，即便內(nèi)心理解和支持，口頭上也不得不反對(duì)。

多數(shù)院長(zhǎng)也承認(rèn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是大勢(shì)所趨，但至少在他所剩無(wú)幾的任期內(nèi)，醫(yī)院不要出什么幺蛾子。畢竟，“穩(wěn)定壓倒一切”還是體制內(nèi)亙古不變的真理。

倘若有醫(yī)生跟你說(shuō)，他現(xiàn)在出不來(lái)、辦不了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。這話要放在以前，確實(shí)是真心話。

但放在當(dāng)下，無(wú)非三種可能：貪戀體制好處和福利、自身底氣不足以及你給的誘惑不夠大。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，既不違規(guī)更不違法，國(guó)家還專(zhuān)門(mén)發(fā)文鼓勵(lì)支持，腿腳又長(zhǎng)在醫(yī)生自己身上，倘若醫(yī)生真想出來(lái)，沒(méi)有出不來(lái)的可能。