普通感冒也稱(chēng)急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一個(gè)最見(jiàn)類(lèi)型。普通感冒也稱(chēng)“大眾病”，在兒童中更為常見(jiàn)。兒童普通感冒時(shí)，如何選擇藥物以及用藥時(shí)機？

確診兒童為普通感冒，需慎重！

普通感冒常發(fā)生在季節交替之際尤其冬春季，起病較急，以鼻咽部卡他癥狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部充血等癥狀，始于感染后的10～12h，2～3d達到高峰，之后逐漸減輕，持續時(shí)間7～10d，部分患兒癥狀可持續到3周甚至更長(cháng)。

確診普通感冒仍需排除以下小兒傳染性疾病：如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、手足口病等。

那么，確診兒童為普通感冒后，該如何把握用藥時(shí)機呢？小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能發(fā)育尚不完善，用藥不當較易引起不良反應，甚至對健康造成的危害甚于疾病本身，因此，用藥需謹慎！

1、出現發(fā)熱者：

（1）口溫＜38.5℃：兒童若沒(méi)有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀時(shí)，可予冰袋物理降溫；若伴有上呼吸道癥狀或（和）咳嗽癥狀時(shí)，可用物理降溫+第一代抗組胺類(lèi)藥物或減充血劑+止咳藥。

（2）口溫≥38.5℃：不伴有癥狀時(shí)，予退燒藥物治療；若伴有癥狀時(shí)，用含退熱成分的復方感冒藥或退燒藥物+第一代抗組胺類(lèi)藥物或減充血劑+止咳藥。

2、不出現發(fā)熱者

伴有上呼吸道癥狀或（和）咳嗽癥狀時(shí)，用第一代抗組胺類(lèi)藥物或減充血劑+止咳藥，不推薦用含退熱成分的復方感冒藥或退燒藥物。

如何正確選擇藥物治療？

一、減充血劑

(1)偽麻黃堿：是兒科最常用的口服鼻減充血劑，能減輕鼻充血，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀；

(2)鹽酸賽洛唑啉：收縮鼻腔血管、減輕鼻粘膜充血、血管收縮時(shí)間迅速，作用時(shí)間長(cháng)，用于滴鼻液或噴鼻液。

禁忌：嚴重高血壓、服用單胺氧化酶抑制劑不能耐受者，萎縮性鼻炎和鼻腔干燥者禁用。

不良反應：有較輕的興奮作用，偶見(jiàn)一過(guò)性的鼻腔粘膜燒灼感、針刺感、頭痛等。

二、第一代抗組胺藥

包括：馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明：消除并減輕患者的打噴嚏、流鼻水癥狀，有助于減少鼻腔分泌物。

禁忌癥：苯海拉明對于新生兒、早產(chǎn)兒、重癥肌無(wú)力者忌用。

不良反應：頭暈、頭痛、嗜睡、口干、惡心、疲倦感，偶有皮疹、貧血、粒細胞減少。

三、解熱鎮痛藥

（1）對乙酰氨基酚：解熱鎮痛作用強度和阿司匹林相似，幾乎沒(méi)有抗炎作用，對凝血機制無(wú)影響。

禁忌：對本品過(guò)敏者。

不良反應：偶見(jiàn)惡心、嘔吐、出汗、腹痛等，少數可有過(guò)敏性皮炎、粒細胞缺乏、血小板減少等。大量或長(cháng)時(shí)間使用可出現肝毒性。

（2）布洛芬（布洛芬混懸劑）：有明顯抗炎、解熱、鎮痛作用。用于兒童高熱安全、有效、持續時(shí)間長(cháng)，使用于兒童退熱，但不可過(guò)量用藥。

禁忌：阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥過(guò)敏者、活動(dòng)性消化道潰瘍兒童禁用。

不良反應：消化不良、胃痛、惡心、嘔吐等，極少數出現消化道潰瘍或消化道出血，也可有頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等不適。

四、鎮咳藥

右美沙芬：鎮咳作用與可待因相似，不抑制呼吸，無(wú)鎮痛作用，可長(cháng)期服用而無(wú)成癮性。

禁忌：精神癥狀者禁用，肝病者慎用。

不良反應：頭暈、頭痛、嗜睡、易激動(dòng)、噯氣、食欲減退、便秘、惡心等，過(guò)量可引起神志不清、支氣管痙攣和呼吸抑制。

五、祛痰藥

（1）溴己新：使粘痰減少，痰液變稀釋并易于咳出。消化道潰瘍患兒慎用。

（2）氨溴索：為溴己新的活性代謝藥物，目前較常應用。適用于痰液黏稠而不易咳出者。可稀釋痰液并降低痰液粘稠度，促進(jìn)肺活性物質(zhì)分泌，增強支氣管纖毛運動(dòng)，使痰液咳出。

不良反應：上腹部不適、胃痛、惡性、嘔吐、頭暈、頭痛等。

對普通感冒者重復用藥、不恰當聯(lián)合用藥和盲目用藥等問(wèn)題，在現實(shí)生活中比比皆是，例如含退熱成分的復方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用；給予無(wú)發(fā)熱患兒使用含退熱成分的復方感冒制劑；同時(shí)服用兩種以上感冒藥等，以致超量用藥并增加不良反應等。

因此，我們需嚴格把握用藥的注意事項，以上兒童常見(jiàn)普通感冒用藥需正確選擇！