普通感冒治療的誤區很多，常見(jiàn)的是輸液、使用抗生素、使用糖皮質(zhì)激素、過(guò)度使用退熱藥等等。

最常見(jiàn)的錯誤是輸液。

有些診所，不問(wèn)青紅皂白，只要感冒，一律輸液。我曾經(jīng)批評過(guò)一位診所醫生，為什么給感冒病人輸液？這位醫生滿(mǎn)肚子委屈地回答：我也知道感冒輸液不對。可是不給輸液有些病人不愿意，甚至還要打人，說(shuō)不重視他了！看來(lái)，感冒輸液，錯誤不全是醫生的，我們廣大病友也有責任。

如果沒(méi)有并發(fā)癥，感冒輸液是沒(méi)有道理的！

首先，輸液的目的是什么？輸維生素C、維生素B有用嗎？沒(méi)有！輸抗病毒藥物有用嗎？沒(méi)有！輸抗菌藥物有用嗎？沒(méi)有！輸退熱藥物有用嗎？沒(méi)有！并且國家藥典禁止解熱鎮痛劑靜脈使用！輸糖皮質(zhì)激素？純粹是違背治療原則！為了補充水分？喝一碗水與靜脈輸一碗水有什么差別！？既然都沒(méi)用，為什么還要輸液？

而且，輸液易產(chǎn)生諸多安全隱患，如輸液反應、血管炎等并發(fā)癥，大量液體還會(huì )對患者心臟造成損害，增加心臟負擔，甚至引起心力衰竭。

靜脈補液僅適用于以下幾種特殊情況：(1)因感冒導致患者原有基礎疾病加重，或出現并發(fā)癥，需要靜脈給藥，如哮喘急性發(fā)作等等；(2)由于患者嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質(zhì)紊亂，需補充水和電解質(zhì)；(3)由于胃腸不適、嘔吐而無(wú)法進(jìn)食，需要通過(guò)補液維持身體基礎代謝。

第二個(gè)誤區就是抗生素的不合理應用。

這之中咱先講講抗病毒藥物該不該使用。

我們前面講了，導致普通感冒的病毒一百多種，最常見(jiàn)的是鼻病毒。非常遺憾，目前還沒(méi)有發(fā)現有效的抗病毒藥物。過(guò)去曾經(jīng)使用過(guò)的多種抗病毒藥物，現在都證明是無(wú)效的，如病毒唑、病毒靈、金剛烷胺等等。不僅無(wú)效，而且不良反應遠遠超乎我們的想象。

咱們從人人都知道，使用量最大的病毒唑說(shuō)起吧。

老的教科書(shū)和現在網(wǎng)絡(luò )上也在說(shuō)感冒使用病毒唑治療。甚至我們的藥典上也是這么說(shuō)的。不過(guò)我告訴你，病毒唑治療感冒是錯誤的！病毒唑又名‘利巴韋林’。近幾年的研究證明，它只有在干擾素配合下對丙肝病毒有效外，對其他病毒感染基本沒(méi)有治療作用！所以說(shuō)感冒使用病毒唑是無(wú)效的。不僅無(wú)效，它的副作用也是駭人聽(tīng)聞的。

病毒唑對女性生殖細胞生長(cháng)干擾非常大，在婦女懷孕前6個(gè)月使用就可能使胎兒畸形。懷孕期間對胚胎危害更大，可以直接導致胎兒畸形，所以絕對不能給育齡期婦女使用！也就是說(shuō)16歲—55歲的婦女都不能使用。

有些男士會(huì )說(shuō)：我又不是婦女，不會(huì )懷孕，怎么不能使用呢?

其實(shí)，對男的生殖也有影響！動(dòng)物實(shí)驗證實(shí)，病毒唑可導致明顯的生精管萎縮，精子濃度降低和形態(tài)異常！甚至停藥后6個(gè)月，生精能力也不能完全恢復！同樣可以導致胎兒畸形，非常恐怖。

不信你到生殖門(mén)診看看，不育不孕的男男女女越來(lái)越多，不僅女性的，好多男的也同樣不能生育，不能不讓人懷疑與我們一感冒就使用病毒唑有關(guān)。

為了民族的興旺發(fā)達，為了全人類(lèi)的繁衍生息，我和你都有義務(wù)宣傳病毒唑的危害！

咱再講一講該不該使用抗菌藥物。

既然知道感冒是由病毒引起的，而抗菌藥物不能殺滅病毒，所以不建議用抗菌藥物治療普通感冒，且抗菌藥物預防細菌感染是無(wú)效的。非常不幸的是，至少一半以上的患者在無(wú)醫生指導下自行購買(mǎi)抗菌藥物！而抗菌藥物應用過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生消化道副作用，濫用抗菌藥物還易誘導我們體內的菌群失調，誘發(fā)細菌耐藥發(fā)生，當你真正需要抗菌藥物治療的時(shí)候，可能無(wú)藥可用！，所以，普通感冒是不能使用抗菌藥物的！

為什么醫生會(huì )開(kāi)具抗菌藥物呢？

當出現下列2種情況，可以使用抗菌藥物：第一是出現細菌感染并發(fā)癥時(shí)，如：鼻竇炎、中耳炎、肺炎等，還是需要抗菌藥物的；第二就是感冒導致患者原有基礎疾病加重，像慢阻肺、支氣管擴張癥急性加重等等，也需要使用抗菌藥物。

第三個(gè)誤區就是濫用糖皮質(zhì)激素。

首先說(shuō)說(shuō)，我們使用的地塞米松、強的松、甲基強的松龍等等都屬于糖皮質(zhì)激素。

醫生為什么反對使用糖皮質(zhì)激素？我再重復一下普通感冒發(fā)生機制里講過(guò)的話(huà)：

普通感冒之所以是自限性疾病，是因為病毒一旦侵入人體，人體就開(kāi)始啟動(dòng)免疫機制，通過(guò)體液免疫和細胞免疫的雙重機制清除病毒，并使人體獲得某一抗原型病毒的免疫力。

機體是動(dòng)員全身免疫系統來(lái)消滅病毒。而地塞米松等等糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，它的作用恰恰是抑制免疫系統功能。

一旦免疫系統被抑制，炎性介質(zhì)生產(chǎn)能力下降，甚至不能產(chǎn)生，當然人體就反應不起來(lái)，就不會(huì )發(fā)熱，所以退熱很快。

恰恰是抑制了免疫，病毒在體內不能很快被消滅，雖然體溫是控制了，可是病程卻延長(cháng)了，讓病人很長(cháng)時(shí)間不能回復，嚴重的會(huì )導致并發(fā)癥而引起死亡。

那什么時(shí)候可以使用糖皮質(zhì)激素呢？第一是出現必須使用糖皮質(zhì)激素才能控制的并發(fā)癥時(shí)，如：急性喉炎，聲帶水腫等等。第二就是感冒導致患者原有基礎疾病加重，像支氣管哮喘、慢阻肺急性加重等等。這些需要醫生掌握，病人自己最好不要輕易使用。

第四個(gè)誤區就是濫用退熱藥。

這個(gè)是病人最難理解的。

過(guò)度使用退熱藥物似乎不是醫生的錯。

在中國，如果感冒不使用退熱藥物，恐怕很難說(shuō)服你的病人。

在我們呼吸科，最多的糾紛也是病人發(fā)熱而醫生按規范不給使用退熱藥物所引起的。但大部分病人還是能接受醫生的解釋?zhuān)儆没蛘卟挥猛藷崴幬铩５傆幸徊糠植灰啦火垼[到上級領(lǐng)導那里。如果領(lǐng)導也不懂，麻煩更大，會(huì )說(shuō)：發(fā)熱不給藥，一定是醫生的錯！科學(xué)就這樣被權力蹂躪。

我要告訴大家的是：發(fā)熱，是為了殺死病毒。

對于38.5℃以下的發(fā)熱沒(méi)有必要使用退熱藥物。

38.5℃左右的體溫，是人體最佳殺滅致病微生物的溫度。一般這樣的體溫維持一天，大部分普通感冒都可以無(wú)藥而愈！！

所以醫生一般要求病人，體溫不超過(guò)38.5°C，不主張服藥退熱，就這個(gè)道理。

最后的再次忠告：慎用感冒藥！

好多人感冒長(cháng)時(shí)間不愈，或者反復感冒，恰恰是感冒藥導致的！

目前的所謂感冒藥，都是對癥治療藥物，減緩癥狀的同時(shí)確實(shí)在削弱我們的抵抗力，所以，不到萬(wàn)不得已，盡量減少用藥。對照我第一節講的感冒發(fā)生機制，你就會(huì )明白了。

普通感冒的治療與藥物選擇

普通感冒的治療就一句話(huà)：對癥治療！

首先提醒大家的是：目前所有的感冒藥，都是對癥治療藥物，減緩癥狀的同時(shí)確實(shí)在削弱我們的抵抗力。所以，不到萬(wàn)不得已，盡量減少用藥。但事物都有兩面性，當我們機體反應過(guò)于強烈，炎性因子反而會(huì )損傷我們自己，這個(gè)時(shí)候才能用藥，阻斷這種炎癥風(fēng)暴。

導致普通感冒的病毒一百多種，非常遺憾，目前尚無(wú)專(zhuān)門(mén)針對普通感冒的特異性抗病毒藥物。過(guò)去曾經(jīng)使用過(guò)的多種抗病毒藥物，現在都證明是無(wú)效的。故不主張使用抗病毒藥物。真正需要抗病毒治療的，是流行性感冒。

抗菌藥物不能殺滅病毒，故不建議用抗菌藥物治療普通感冒，且抗菌藥物預防細菌感染是無(wú)效的。

所以，目前對于普通感冒的治療，只有對癥治療、緩解感冒癥狀為主。同時(shí)注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發(fā)細菌感染。

怎樣對癥治療？

說(shuō)個(gè)順口的：傷風(fēng)感冒，預備退熱藥一包，多喝開(kāi)水，上床睡覺(jué)。倘若不好，怎么辦呀？再來(lái)一覺(jué)！

就是說(shuō)：發(fā)熱超過(guò)38.5℃以上，口服退熱藥，如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、阿司匹林等；鼻塞、流鼻涕再加抗組胺藥、減充血劑，如撲爾敏、苯海拉明、偽麻黃堿等等；咳嗽了加止咳藥如右美沙芬、咳必清；痰多加化痰藥如氨溴索、羧甲司坦等等。

這么多藥物，要記住就困難了，讓自己選擇恐怕更難了。現在我國的醫療衛生事業(yè)相當發(fā)達，即便是農村，村村都有衛生室，有病還是先找醫生看看，明確診斷再吃藥不遲。醫生會(huì )給你正確的選擇。

不過(guò)，現在大家都那么忙，傷風(fēng)感冒，都是習慣自己買(mǎi)藥。幸好我們國家特殊，市面上有大量的復方感冒藥物，多數都是我說(shuō)的那幾種藥物組合好的。

盡管這些藥物品種繁多，名稱(chēng)各異，但其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異，因此復方抗感冒藥應只選其中的一種，如同時(shí)服用兩種以上藥物，可導致重復用藥、超量用藥，增加上述藥物不良反應的發(fā)生率。

但是，這些感冒藥價(jià)格差別很大，是不是越貴越好？

說(shuō)起來(lái)大家可能不信：這些藥物除了價(jià)格差別外，配方、療效、副作用倒是沒(méi)有差別！！！

這樣說(shuō)，那我們老百姓就不用選擇，什么便宜就買(mǎi)什么，可以嗎？

也不是這樣的。怎樣選藥，還是根據自己的身體情況。比如，肝臟有問(wèn)題的人，最好不要使用以對乙酰氨基酚，也就是咱老百姓說(shuō)的撲熱息痛為主要配方的藥物；有高血壓、心腦血管疾病的，最好不用含偽麻黃堿的藥物；開(kāi)車(chē)、高空作業(yè)的朋友一定要避免使用含有撲爾敏、苯海拉明的藥物；孕婦和嬰幼兒避免使用含阿司匹林、右美沙芬、苯海拉明的藥物；等等，等等。所以，購買(mǎi)藥物前，一定要仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，不適合自己情況的，無(wú)論貴賤都不能買(mǎi)。