眾所周知，微量元素對身體健康十分重要，因此當孩子出現磨牙，爛嘴角，指甲有紋路不光滑，口腔潰瘍，頭發(fā)黃等問(wèn)題時(shí)，媽媽常懷疑是否缺了微量元素。來(lái)自廣東省婦幼保健院兒保科的柯海勁副主任表示，警惕孩子身體的異常狀況是好事，但磨牙、食欲差等癥狀與微量元素是否缺乏沒(méi)有必然聯(lián)系，所謂的微量元素檢測更是不能盲目相信。

別迷信兒童微量元素檢測

微量元素在人體中存量極少，通常指占人體體重低于0.01%的礦物質(zhì)，如鐵、硅、鋅、銅、碘、硒、錳等；但它們作用很大，比如鐵元素與運輸氧氣相關(guān)，孩子缺鐵可能出現貧血，面色蒼白，胃口差，頭暈等問(wèn)題。

正因如此，愛(ài)子心切的家長(cháng)也會(huì )十分關(guān)注孩子的微量元素是否充足，對于微量元素的檢測熱情追捧。但在2013年，原國家衛計委在《關(guān)于規范兒童微量元素臨床檢測的通知》中指出，“非診斷治療需要，各級各類(lèi)醫療機構都不得針對兒童開(kāi)展微量元素檢測”“不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是對6個(gè)月以下嬰兒”。

國家官方給兒童微量元素檢測潑冷水。一方面在于檢測方式的可靠性有限。取孩子的頭發(fā)作為檢測標本，無(wú)創(chuàng )且便捷，但結果受到頭發(fā)是否清潔干凈、長(cháng)期使用的洗發(fā)水種類(lèi)、頭發(fā)的生長(cháng)發(fā)育階段等因素影響；取手指血作為檢查標本，取血前涂抹的酒精、碘伏等外界元素也會(huì )干擾檢測準確性；靜脈取血的檢測方式相對而言準確性更高，但檢查結果只能反映取血時(shí)間點(diǎn)上孩子的營(yíng)養狀況，不能代表一個(gè)時(shí)間段內微量元素的情況。

另一方面微量元素在血液中的分布無(wú)法反映全身的情況，比如人體的鐵元素主要存在于紅細胞，鋅元素主要分布在肌肉與骨骼中，銅元素主要儲存在肝臟，血液檢測只能反映血液內的微量元素情況，并不能代表整體情況，自然也無(wú)法作為診斷、治療微量元素缺乏的標準。

微量元素缺不缺？應綜合臨床表現診斷

兒童微量元素檢測不再是體檢普查項目，但對照孩子的各種身體毛病，疑心孩子缺乏微量元素的家長(cháng)并不少。柯海勁表示，看似由缺乏微量元素引起的身體異常與孩子是否缺乏微量元素沒(méi)有必然聯(lián)系。比如孩子口腔潰瘍、爛嘴角與缺鐵、缺鋅、缺乏維生素B都可能相關(guān)，但有時(shí)睡眠不佳也可能口舌生瘡，嘴角糜爛；孩子磨牙可能與缺鈣導致的神經(jīng)緊張有關(guān)，但更多時(shí)候和口腔健康相關(guān)，齲齒牙痛也導致磨牙。因此，孩子的癥狀是否與缺乏微量元素有關(guān)，與缺乏哪種微量元素有關(guān)，需要醫生綜合臨床表現評估。

通常情況下，如有顯著(zhù)的缺乏某種元素的癥狀，醫生會(huì )建議孩子做輔助檢查。比如，鈣是人體的常量元素，但常與微量元素檢測一同出現，如孩子枕禿、夜汗較多，可通過(guò)25羥基維生素D、骨堿性磷酸酶的檢查側面反映是否缺鈣；鐵是常見(jiàn)的微量元素，當孩子身體健壯卻面色蒼白時(shí)，可進(jìn)一步檢查血色素、血清鐵蛋白的數值，不只是通過(guò)微量元素檢測單純檢驗鐵元素的含量。

柯海勁表示，檢測結果往往反映了孩子在某階段內的喂養狀況，對著(zhù)診斷、治療具有一定指導作用，但非決定性作用。如果數值不合格或偏低，家長(cháng)要遵從醫囑，結合孩子的喂養情況、癥狀表現，先考慮通過(guò)合理膳食均衡營(yíng)養調理身體，后考慮藥物補劑；確診相關(guān)病癥則要在醫生指導下科學(xué)治療，而非依靠單一補充某種微量元素。

無(wú)病時(shí)補微量元素小心適得其反

部分家長(cháng)認為微量元素如此重要，多補充就可以“有病治病，無(wú)病強身”，但柯海勁不建議家長(cháng)將微量元素補劑作為身體健康的孩子的日常補充。

一方面，人體吸收各類(lèi)元素的能力有限。如鈣、鐵、鋅等元素在腸道吸收中存在競爭關(guān)系，哪種元素補充更多，就會(huì )搶占其他元素的位置，影響其他元素的吸收，從而打破體內多種營(yíng)養元素的平衡。鋅補多了影響鐵的吸收，鈣補多了干擾鋅、鐵的吸收。無(wú)法被吸收的元素好比搶不到“電梯”位置，無(wú)法被運送到體內，最后隨代謝排出體外。此外，一些同時(shí)補充多種微量元素的營(yíng)養補劑，如果沒(méi)有良好的技術(shù)工藝，多種成分間會(huì )產(chǎn)生拮抗作用，從而抑制吸收。

另一方面，補充營(yíng)養元素的藥劑口感不佳，會(huì )干擾孩子正常飲食。柯海勁曾遇到寶寶生病后補充兩三天營(yíng)養元素，但對營(yíng)養藥劑的口感產(chǎn)生抗拒，6個(gè)月大時(shí)不斷躲閃媽媽遞到嘴邊的勺子，誤以為是營(yíng)養藥劑，導致輔食無(wú)法加上，影響后期正常的營(yíng)養攝入和成長(cháng)發(fā)育。

對于日常微量元素的攝入，柯海勁認為家長(cháng)按照正常的中國居民膳食指南、營(yíng)養攝入建議去做已經(jīng)足夠，通常不會(huì )出現嚴重的微量元素缺乏。除非出現腹瀉等病癥，或早產(chǎn)兒，存在某些元素吸收、代謝病癥的孩子，經(jīng)醫生檢測評估后，再進(jìn)行相關(guān)微量元素補充或治療。

此外，6個(gè)月以?xún)鹊膶殞毝鄶禃?huì )出現生理性貧血，可以自愈，家長(cháng)無(wú)需過(guò)度緊張或刻意補充鐵元素進(jìn)行治療，這樣反而會(huì )干擾孩子造血能力的發(fā)育。

給家長(cháng)的建議

1.媽媽勿挑食：母乳富含豐富的營(yíng)養，但并非成分完美。如果媽媽挑食，體內缺乏某種營(yíng)養元素，母乳喂養的孩子也會(huì )缺乏相應的元素。因此，媽媽要做到均衡膳食，合理使用補劑，保證自身營(yíng)養狀況；同時(shí)做好餐單記錄和喂養記錄，為孩子營(yíng)養保健提供便利。

2.和自己比較：部分家長(cháng)擔憂(yōu)自己的孩子與同齡人相比體重輕、身高低、發(fā)育慢，疑心微量元素不足等。建議家長(cháng)不要過(guò)度和別的孩子比較，孩子生長(cháng)發(fā)育要和自己比較，在自身原有基礎上，身高、體重增長(cháng)合理，沒(méi)有低于或超過(guò)標準就是健康無(wú)礙的。

3.定期做保健：兒童某個(gè)生長(cháng)發(fā)育階段缺乏某種微量元素，盡早發(fā)現、及時(shí)補充就不會(huì )對身體造成不可逆的影響，比如補鈣，補鐵治療雞胸、缺鐵性貧血等病癥。孩子出生后定期做兒童保健，可以較好地監測各項指標，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，并在醫生指導下規范使用補充劑，增強孩子體質(zhì)，降低發(fā)病率。