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耳劇痛,需警惕——急性大皰性鼓膜炎!

2018-07-20 來(lái)源:醫學(xué)之聲  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:急性大皰性鼓膜炎又稱(chēng)為出血性大皰性鼓膜炎,是鼓膜及其鄰近外耳道的急性炎癥,多為單側性。其發(fā)生病因為病毒感染,可發(fā)生于上呼吸道其他病毒感染之后,多與流感流行有關(guān)。

急性大皰性鼓膜炎,了解一下!

無(wú)論兒童還是年輕人都常常出現耳痛,劇烈耳痛還可反射至頭部引起頭痛,耳痛常見(jiàn)的病因有:急性外耳道炎、急性中耳炎、外耳道癤、耵聹栓塞、外耳道以及中耳腫瘤、外傷等.然而,流感盛行之際,有一種劇烈耳痛常常為大家所忽略——急性大皰性鼓膜炎!

病例分析:一4歲小朋友,因“右耳疼痛4天”門(mén)診就診,病情經(jīng)過(guò)如下:其家長(cháng)訴該患兒一周前有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史,4天前無(wú)明顯誘因出現右耳劇痛,伴右側頭痛,昨晚出現畏寒、發(fā)熱,家長(cháng)以為是既往曾患的急性中耳炎,并自行家中給予口服頭孢抗生素以及氧氟沙星滴耳液,但耳痛卻無(wú)改善。小朋友捂著(zhù)耳朵啼哭不止,放棄一貫維,堅持小朋友外耳道發(fā)現外耳道紅腫,鼓膜表面見(jiàn)兩大晶瑩透亮的皰疹,這就是少見(jiàn)且容易漏診的——急性大炮性鼓膜炎。

一、急性大皰性鼓膜炎不同于急性化膿性中耳炎!

急性大皰性鼓膜炎又稱(chēng)為出血性大皰性鼓膜炎,是鼓膜及其鄰近外耳道的急性炎癥,多為單側性。其發(fā)生病因為病毒感染,可發(fā)生于上呼吸道其他病毒感染之后,多與流感流行有關(guān)。

急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳粘膜的急性化膿性炎癥,多見(jiàn)于兒童,臨床上以耳痛、耳流膿、鼓膜充血、穿孔為特點(diǎn)。

二、急性大皰性鼓膜炎起病特點(diǎn)

(1)常見(jiàn)于兒童或年輕人,冬季多見(jiàn),常伴發(fā)上呼吸道感染,有時(shí)呈流行性發(fā)病,流感期間發(fā)病增多。

(2)單側耳痛,偶爾累及雙耳。特征性的癥狀是:突然發(fā)生的嚴重耳痛,這種耳痛與鼓膜、外耳道內側段壁的水皰有關(guān)。受累的鼓膜上可看到大皰破裂,大皰可累及外耳道,大部分病人在這一階段的耳痛達到頂點(diǎn)。

(3)出現血皰是急性大皰性鼓膜炎的特征。大多數病例在1-2天內減輕,短期內很快恢復。沒(méi)有破裂的血皰3-4天內吸收。

(4)耳劇痛可持續1-3或更長(cháng),通常5小時(shí)左右。隨著(zhù)一個(gè)或多個(gè)血皰的破裂,出現血性耳漏,這個(gè)過(guò)程通常較短。如分必物為膿性,考慮細菌混合感染。

(5)對于嬰兒、兒童來(lái)說(shuō),難以獲得準確的癥狀,癥狀不具有特異性。可出現進(jìn)展性的中耳積液、耳痛、發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀(鼻炎、咳嗽)、耳內摩擦感、睡眠障礙,過(guò)度哭喊,食欲差。

(6)顯著(zhù)、持續的體溫升高不是本病的自然過(guò)程,應該警惕化膿性耳炎、呼吸道感染或腦炎并發(fā)癥的發(fā)生。

(7)聽(tīng)力損失通常是短暫、傳導性和輕度的。但隨后可出現感音神經(jīng)性聾,還可出現腦膜腦與腦神經(jīng)損傷。

三、急性大皰性鼓膜炎治療特點(diǎn)

急性大皰性鼓膜炎治療上與急性化膿性中耳炎不同!急性大皰性鼓膜炎切勿盲目使用抗生素或滴耳劑治療。其治療原則為緩解耳痛,防止感染。(1)耳痛劇烈者,可在無(wú)菌環(huán)境下挑破血皰,酌情使用止痛劑;(2)大皰未破時(shí),可選用1-3%酚甘油滴耳;(3)大皰破后可滴0.5%金霉素甘油;(4)服用抗病毒劑,全身應用抗生素,以防繼發(fā)細菌感染。

因此,對于持續耳痛,尤其兒童,切忌當一切耳痛為急性中耳炎治療,急性大皰性鼓膜若不警惕,可發(fā)生鼓膜穿孔以及腦膜炎等并發(fā)癥。

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