高壓不太高，低壓高，選擇什么降壓藥？

2018-05-26 來(lái)源：華醫(yī)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人體的循環(huán)系統(tǒng)包括：心臟和血管，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟就像一個(gè)泵，日夜不停，有節(jié)律地搏動(dòng)著，使血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)川流不息。

高壓不太高，低壓高，在就診的患者中是很常見的。那么，我們?cè)撊绾沃笇?dǎo)他們用藥呢？

高壓（收縮壓）不太高，低壓（舒張壓）高，多見于中青年高血壓和職場(chǎng)高血壓。

一、收縮壓和舒張壓是怎么形成的？

人體的循環(huán)系統(tǒng)包括：心臟和血管，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟就像一個(gè)泵，日夜不停，有節(jié)律地搏動(dòng)著，使血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)川流不息。當(dāng)心臟收縮時(shí)，大量的血液瞬間排進(jìn)血管，大動(dòng)脈內(nèi)的壓力驟然上升，這時(shí)的血壓稱為收縮壓，俗稱高壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，心臟不再向血管內(nèi)排放血液，收縮期擴(kuò)張的血管因?yàn)閺椥远乜s，繼續(xù)推動(dòng)血液向前流動(dòng)，所以血管內(nèi)仍然保持一定的壓力，這時(shí)的壓力就是舒張壓，俗稱低壓。

決定血壓的因素是動(dòng)脈的彈性和心臟的收縮力。

動(dòng)脈的彈性和心臟的收縮力正常，血壓就正常；如果動(dòng)脈彈性降低，管壁的緩沖功能明顯下降，心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈擴(kuò)張幅度減小，收縮壓很高；而心臟舒張時(shí)動(dòng)脈的回縮能力也減低，舒張壓就會(huì)很低。這種情況稱單純收縮期高血壓，主要見于血管彈性下降的老年人。

而當(dāng)心率增快，心臟的舒張期明顯縮短，大動(dòng)脈總是處于高壓狀態(tài)，舒張壓就會(huì)升高；或者外周血管阻力增大，使得心臟收縮時(shí)血液向全身傳輸受阻，到了舒張期大動(dòng)脈內(nèi)仍滯留較多血液，舒張壓也會(huì)增高，這種情況多見于中青年人。

總而言之，焦慮不安、精神緊張、肥胖少動(dòng)、睡眠不足、抽煙飲酒等，都會(huì)引起心率增快和外周血管阻力增大，最終導(dǎo)致舒張壓升高。

二、怎樣有效降低舒張壓？

這些建議一定要告知你的患者：首先改變生活習(xí)慣、減肥運(yùn)動(dòng)、規(guī)律睡眠、調(diào)整心態(tài)、戒煙限酒等，早期輕度舒張壓升高甚至可以不用藥物就能控制達(dá)標(biāo)。

針對(duì)舒張壓高的降壓藥物：

1、沙坦類或者普利類降壓藥：二者都是針對(duì)血管緊張素II而發(fā)揮降壓作用，同時(shí)，也可以降低交感神經(jīng)興奮，通過(guò)減慢心率和擴(kuò)張血管來(lái)降低舒張壓。

沙坦類和普利類只能選其一，二者不能聯(lián)合使用。

2、β受體阻斷劑：主要選用第二代的β受體阻斷劑。比如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等，和第三類的β受體阻斷劑比如阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾等。

β受體阻斷劑通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力而降低舒張壓，對(duì)緊張、焦慮等精神因素引起的舒張壓升高更具優(yōu)勢(shì)。

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1．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2．高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。

健客價(jià)：￥3

1. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。

健客價(jià)：￥15

降壓藥。用于高血壓癥。

健客價(jià)：￥13

1、高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。 2、心絞痛：尤其是變異型心絞痛。

健客價(jià)：￥16

本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓。可單獨(dú)服用或與其他降壓藥合用。充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。

健客價(jià)：￥20

1.高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或其他降壓藥合用。 2.心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。

健客價(jià)：￥10

治療輕、中度高血壓，對(duì)重度高血壓可與其他降壓藥合用。

健客價(jià)：￥14

高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。

健客價(jià)：￥3.5

1．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2．高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。

健客價(jià)：￥5

1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

健客價(jià)：￥4

1．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2．高血壓(單獨(dú)或與其它降壓藥合用)。

健客價(jià)：￥8

1.高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。 2.心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。

健客價(jià)：￥18

1.高血壓（可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用）。 2.心功能不全（可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心藥利尿藥同用）。

健客價(jià)：￥35

1.高血壓（可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用）。 2.心功能不全（可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心藥利尿藥同用）。

健客價(jià)：￥29

1．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2．高血壓(單獨(dú)或與其它降壓藥合用)。

健客價(jià)：￥5

高血壓：本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓。可單獨(dú)服用或與其他降壓藥合用。充血性心力衰竭：本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。急性心肌梗塞：本品用于治療急性心肌梗塞后24小時(shí)內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，能預(yù)防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率。患者在合適的條件下應(yīng)接受常規(guī)推薦的治療如抗栓劑、阿斯匹林以及β－受體阻滯劑。

健客價(jià)：￥14