醫改經(jīng)常強調“三醫聯(lián)動(dòng)”,即“醫藥、醫保、醫療”。一些人經(jīng)常會(huì )問(wèn):醫務(wù)人員去哪兒了?細細一想也不無(wú)道理。
可能又有人會(huì )說(shuō),醫療就包括了醫務(wù)人員,那么這就會(huì )讓人再問(wèn):醫務(wù)人員與醫療到底誰(shuí)主誰(shuí)次?誰(shuí)是醫療衛生活動(dòng)的主導者?二者是一個(gè)什么樣的邏輯關(guān)系?醫療代表得了醫務(wù)人員嗎?這道必答題的答案是毫無(wú)疑問(wèn)的,醫務(wù)人員是主,醫療是次,醫務(wù)人員是醫療衛生活動(dòng)的主導者。即使如此,醫務(wù)人員也不能完全能夠代表得了醫療衛生活動(dòng),醫療兩字更代表不了醫務(wù)人員。
既然醫務(wù)人員是醫療衛生活動(dòng)的主導者,醫務(wù)人員是醫改的主力軍,那為什么在“N醫聯(lián)動(dòng)”中恰恰沒(méi)有突出醫務(wù)人員,把醫務(wù)人員放在了醫療等其他方面次之的、從屬的地位了呢?原因至少有三:
一是對醫改的思想認知上缺乏哲學(xué)思辯。到目前為止,一些人還一直把醫務(wù)人員放在醫療衛生活動(dòng)的從屬地位,沒(méi)有真正給予醫務(wù)人員以應有尊重和地位,沒(méi)有真正把醫務(wù)人員當作醫改的主力軍來(lái)對待,根子是沒(méi)有從思想意識的深層次上認知和承認醫務(wù)人員是醫療衛生活動(dòng)的主導者。二是國人“重物輕人”的觀(guān)念在作祟。多年來(lái),我國就有一種“重物輕人”的觀(guān)念。在醫療衛生系統的主要表現,就是藥品耗材價(jià)格虛高、醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值虛低。在醫務(wù)人員與醫療兩者的關(guān)系上就表現為簡(jiǎn)單的用“醫療”代替了醫務(wù)人員,忽視了“人”主導地位和重要性。三是“官本位”在作怪。雖然一直在強調醫務(wù)人員在醫改中的主力軍地位和作用,但有多少政策的制定和出臺充分征求了醫務(wù)人員的意見(jiàn)建議了,這也是一些政策難以落地的真正原因之一。