大約30%的過(guò)敏者對多種食物過(guò)敏，食物致命的風(fēng)險增加。口服免疫治療包括每天攝入小劑量的過(guò)敏原蛋白，逐漸增加劑量從而實(shí)現耐受。口服免疫治療對單一食物過(guò)敏患者的療效已有諸多研究報道。但由于這種技術(shù)會(huì )引起過(guò)敏反應，因此在對多種食物過(guò)敏的人群中使用風(fēng)險較大。

 

研究顯示奧馬珠單抗可改善這種情況。奧馬珠單抗是一種靶向IgE的人源化單抗，阻止IgE與IgE受體(FcεRI)結合，降低IgE的循環(huán)量同時(shí)抑制過(guò)敏應答。

 

 

該項研究在48名年齡在4到15歲之間的對多種食物過(guò)敏的兒童中進(jìn)行。研究人員將參與者隨機分為兩組：注射奧馬珠單抗組(36名兒童)和安慰劑組(12名兒童)，為期16周。第8周后對所有兒童開(kāi)始使用2-5種含過(guò)敏原蛋白的食物進(jìn)行口服免疫治療，過(guò)敏原蛋白劑量隨時(shí)間遞增并維持在2g。在停用奧馬珠單抗或安慰劑后，所有兒童繼續接受20周的口服免疫治療，在第36周，注射組中83%的兒童可耐受2克過(guò)敏原蛋白，而使用安慰劑的比例為33%。與安慰劑組相比，注射組獲得耐受性的幾率高10倍。耐受2克過(guò)敏源蛋白的兒童也可以耐受4克，或者平均水平(大約1湯匙花生醬)。根據作者的觀(guān)點(diǎn)，這一發(fā)現值得注意，因為能夠達到平均水平對營(yíng)養攝取和生活質(zhì)量很重要。

 

 

加速脫敏、提高口服免疫治療安全性

 

同時(shí)奧馬珠單抗也表現出加速脫敏的作用。注射組的兒童在12周內達到維持劑量2g，而服用安慰劑的兒童則為20周。

 

此外，接受奧馬珠單抗提高了口服免疫治療的安全性。在8到16周最常見(jiàn)的不良反應是胃腸道問(wèn)題，安慰劑組(54%)比注射組(22%)更常見(jiàn)。與安慰劑組(1%)相比，呼吸道不良反應明顯較少(0%)，所有受試者均未見(jiàn)過(guò)敏性休克等嚴重不良反應。

 

 

不過(guò)來(lái)自哥本哈根大學(xué)醫院的LarsPoulsen博士指出了該研究的局限性，其中重要的一點(diǎn)是該研究無(wú)法評估耐受性是否隨著(zhù)時(shí)間的推移而持續。對此作者強調，在臨床實(shí)踐中還需要更多的研究。

 

“雖然我們的研究結果很有希望，但只是初步的，表明對多種食物過(guò)敏的兒童有一天可以安全地使用這種治療組合來(lái)應對多種食物過(guò)敏”該研究的第一作者、來(lái)自斯坦福大學(xué)的SharonChinthrajah說(shuō)道。

 

 

奧馬珠單抗(omalizumab，索雷爾xolair)是全球首個(gè)治療哮喘的創(chuàng )新性靶向藥物，2002年在澳大利亞首次批準上市，隨后獲EMA和FDA批準，至今已在全球超過(guò)90個(gè)國家批準上市。2014年FDA批準適應癥擴大用于慢性特發(fā)性蕁麻疹(chronicidiopathicurticarial，CIU)。2017年8月獲中國CFDA批準上市，用于治療成人和青少年(12歲及以上)患者，經(jīng)ICS/LABA治療后，仍不能有效控制癥狀的中至重度持續性過(guò)敏性哮喘，是目前國內治療哮喘的唯一單抗藥物。可查詢(xún)藥渡數據庫，獲取奧馬珠單抗的臨床指南、臨床實(shí)驗、上市批準情況。