案例回放

周某與駱某因土地排水糾紛打架，周某受傷住院治療，花去醫療費7377元。出院后，雙方就賠償問(wèn)題協(xié)商未果，周某訴至法院，要求駱某賠償醫療費、誤工費等各項損失12036.93元。駱某辯稱(chēng)，根據治療結果，周某只是腿部軟組織挫傷，根本不需要進(jìn)行腦部CT等的檢查，也不需要住院治療，周某屬于過(guò)度治療，不同意賠償。

處理結果

本案中，根據雙方當事人申請，法院依法委托司法鑒定機構對周某醫療費是否合理進(jìn)行了審核，鑒定機構出具了鑒定意見(jiàn)書(shū)，對不合理用藥進(jìn)行了認定，法院根據鑒定意見(jiàn)剔除了部分費用。雖然駱某對部分檢查費用仍然提出異議，但周某在打架時(shí)摔倒在地，基于對自己健康的關(guān)注，對腦部是否受傷存在的合理?yè)模溥M(jìn)行適當的檢查是必要的，故相應費用法院不予扣除。

案例分析

醫療費用不合理現象客觀(guān)存在

本案的爭議焦點(diǎn)是：周某最終被診斷為腿部軟組織挫傷，則對于腦部的檢查是否屬于合理范圍，相關(guān)檢查費用是否應當賠償。

不可否認，在日常醫療過(guò)程中醫療費用不合理的現象客觀(guān)存在。尤其在交通事故、健康權糾紛等人身?yè)p害糾紛中，比較容易產(chǎn)生不合理的醫療費用。

究其原因，主要有以下兩種：一是應患者要求而發(fā)生過(guò)度治療導致不合理醫療費用的產(chǎn)生。有的患者基于索賠需要，為了報復被侵權人，或者為了出口“惡氣”，故意夸大自己的病情，讓醫生多檢查、多開(kāi)藥、開(kāi)好藥、多治療，賴(lài)在醫院不肯出院，產(chǎn)生不必要的住院治療費用。二是醫生過(guò)度治療和開(kāi)大處方。某些醫院的醫生為追求經(jīng)濟效益和個(gè)人利益，給患者開(kāi)具昂貴的檢查項目和藥品。對于可用可不用的治療手段，違反醫療原則，利用被侵權人索賠獲利的心理而全部用上。

醫療費認定四原則

雖然醫療費不合理現象客觀(guān)存在，但司法實(shí)踐中，不能僅僅依據被侵權人治療結束后確診的傷情或者檢查結果來(lái)認定治療或用藥的合理性，還應當把握好以下原則：

一是堅持傷情與治療、用藥基本一致原則。根據病歷、醫囑、檢查化驗單以及處方等判斷被侵權人的傷情，與損害無(wú)關(guān)的用藥或者治療措施，或者治療其他疾病產(chǎn)生的費用，不予賠償。

二是堅持合理治療和合理用藥原則。醫生對被侵權人的醫療行為應當是依據法律、行政法規、規章、診療護理規范、常規以及其他因醫患關(guān)系應負有的合理診療、注意等義務(wù)所施行的治療。

三是考慮被侵權人的個(gè)體差異問(wèn)題。比如說(shuō)同等損傷情況下，老弱病殘的治療費用應該會(huì )比其他人略高。但是對于傷情與用藥、治療費用存在較大懸殊，產(chǎn)生合理懷疑的，應當要求被侵權人提供用藥清單等直接證據進(jìn)行核對。

四是鑒于醫療行為的高度專(zhuān)業(yè)化，根據案件具體情況或者被侵權人的鑒定申請，人民法院可以委托司法鑒定機構進(jìn)行文證審核。但是對于符合醫療常識、生活常識，基于對自己身體健康關(guān)心支出的合理費用，不宜扣除。

提醒:堅持檢查和治療的“必要”性

所謂“過(guò)度醫療”的形成原因，其中不乏醫師參與其中，或者是參與的一方當事人的利益糾紛；或者是為了個(gè)人私利開(kāi)具了大處方、高價(jià)藥。

為了維護醫師的合法權益，一定要堅持檢查和治療的“必要”原則。只要是與診斷和治療相關(guān)并且必要的，開(kāi)具都是合乎情理的、法律上也予以認同。

但是一旦被認定為參與其中或者謀取私利，輕則受到警告、重則陷于一起與自己根本沒(méi)有關(guān)系的糾紛中。其中得失不言而喻！

本案的處理結果也認同了必要的檢查還是允許的，為了維護醫師的合法權益和社會(huì )形象，慎重開(kāi)具大處方、高價(jià)藥。限制過(guò)度醫療行為。