流感是常見(jiàn)的呼吸道傳染病，細菌性肺炎也是常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病；前者由感染病毒引起，后者由細菌感染引起。假如兩者在同一個(gè)身體“遇見(jiàn)”，會(huì )產(chǎn)生什么樣的后果？

去年冬天全國發(fā)生的大范圍流感流行期間，一篇《流感下的北京中年》網(wǎng)文給出了對這個(gè)問(wèn)題的回答：這是一次“致命邂逅”！

文中的患者在一次普通的感冒中由于治療不及時(shí)，繼發(fā)肺炎，病情急轉直下，雖然碾轉數間北京大醫院求醫，最終也是回天乏力，離開(kāi)了人間。

大家讀完故事之后都禁不住會(huì )想，“流感”不是常見(jiàn)傳染病嗎？怎么會(huì )引發(fā)這嚴重的后果呢？

事實(shí)上，在這個(gè)案例中，患者在流感的基礎上，并發(fā)了細菌性肺炎，導致這次“致命邂逅”。

細菌性肺炎是什么？

細菌性肺炎也是常見(jiàn)的感染性疾病，它是由肺炎球菌感染而發(fā)生。

正常情況下，肺炎球菌定植在鼻咽部，人作為肺炎球菌的攜帶者并不容易致病，只有在某些情況下，定植在鼻咽部的肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位才可導致感染；或當人體由于受各種因素影響而抵抗力下降，肺炎球菌也會(huì )乘虛而入，侵入人體內部而導致發(fā)病，如上文中的患者，就是由于先患了感冒，才發(fā)生了繼發(fā)感染肺炎。

嬰幼兒是肺炎球菌的主要宿主

據調查，5歲以下兒童鼻咽部肺炎球菌攜帶率為30-50%，而成人攜帶率為4-12%，青少年攜帶率為8.2%。

嬰幼兒尤其是6月齡時(shí)，寶寶母傳抗體消失，免疫力低下時(shí)，容易發(fā)生侵襲性肺炎球菌性疾病，它可以入侵身體多個(gè)不同部位，導致一系列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾病；當肺炎球菌穿越粘膜屏障，會(huì )引起非侵襲性疾病，如中耳炎、鼻竇炎和癥狀較輕的肺炎等；當肺炎球菌會(huì )進(jìn)入血液，就會(huì )引起一些嚴重的侵襲性疾病，如腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等，甚至死亡。

另一方面，在臨床治療中，肺炎球菌性疾病的治療主要采用抗生素治療，多數情況下可以有效控制住病情。

但近年來(lái)抗生素耐藥性問(wèn)題日益嚴重，研究數據顯示:我國肺炎鏈球菌多重耐藥比例達83.3%，“肺鏈”的耐藥性問(wèn)題極大地增加了臨床治療難度。《流感下的北京中年》的患者也是由于繼發(fā)感染了耐藥性肺炎鏈球菌，即使上了“最強的抗生素—萬(wàn)古霉素”也無(wú)濟于事。

除了治療上的困難，經(jīng)濟負擔也是一個(gè)很現實(shí)的問(wèn)題。據統計，廣州/深圳兒童因肺炎鏈球菌性疾病住院的平均關(guān)于兒童肺炎的直接支出：肺炎鏈球菌性腦膜炎：2-4歲28,727元；0-2歲21,216元；肺炎鏈球菌性菌血癥：2-4歲36,974元；0-2歲14,854元。

以上費用不包括治療期間的陪護費、交通費、護理費等間接支出，以及由此導致的家庭收入損失。

肺炎球菌性疾病是導致5歲以下兒童死亡的重要病因之一

世界衛生組織估計，全球每年約有880萬(wàn)名5歲以下兒童死亡，其中約47.6萬(wàn)死于肺炎球菌感染，在發(fā)展中國家，每5個(gè)患有肺炎球菌膿毒血癥的兒童會(huì )有1個(gè)失去生命，而肺炎球菌腦膜炎的病死率更高，每2個(gè)患病寶寶中就會(huì )有一個(gè)去世。我國5歲以下兒童每年約發(fā)生174萬(wàn)例嚴重肺炎球菌性疾病，其中約有3萬(wàn)兒童因此而永遠離開(kāi)了爸爸媽媽。

因此，世界衛生組織（WHO）已將肺炎球菌疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預防的疾病。及早進(jìn)行預防接種，使兒童及時(shí)產(chǎn)生免疫，是對抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法。

肺炎疫苗

人們對肺炎球菌的認識已有120年的歷史，用肺炎球菌疫苗來(lái)預防肺炎球菌病也有90多年。

專(zhuān)門(mén)用于兒童的7價(jià)肺炎球菌多糖結合疫苗上市，可覆蓋引起6歲以下兒童侵襲性疾病的80%的血清型。

這種疫苗是第1種用于嬰兒和幼童預防肺炎球菌的疫苗。

此后，適用于兒童用的13價(jià)肺炎球菌多糖結合疫苗研發(fā)成功。

2017年在我國上市，為我國兒童健康帶來(lái)了福音。

今年2月27日，在國家衛計委的例行發(fā)布會(huì )上，中國疾病預防控制中心全球公共衛生中心主任董小平提到，由于“倒春寒”和人口大量流動(dòng)，季節性流感3月或將迎“小高峰”。

尤其在南方，3-5月通常是流感的高發(fā)季節。

為了避免發(fā)生流感后繼發(fā)感染肺炎球菌，尤其是耐藥性肺炎球菌感染的“致命邂逅”，公共衛生專(zhuān)家呼吁廣大家長(cháng)及時(shí)為兒童接種肺炎疫苗。

通過(guò)群體接種疫苗，在提高個(gè)體免疫水平的同時(shí)，帶動(dòng)整體人群的免疫水平的提高，形成一道抵御肺炎球菌的免疫屏障。

兒童健康向來(lái)是關(guān)系國計民生的大事，國務(wù)院發(fā)布的《‘健康中國2030’規劃綱要》明確指出，到2030年需要實(shí)現將嬰幼兒死亡率從8.1‰降到5‰，5歲以下兒童死亡率從10.7‰降到6‰[1]。

因此，降低肺炎球菌疾病發(fā)生率，對于提高包括嬰幼兒在內的5歲以下兒童生存率有著(zhù)非常重要的意義，也是貫徹和落實(shí)“健康中國2030”宏偉藍圖的有效途徑之一。