醫生提供的東西，當然不是有形的商品。不管是原始的中醫的望聞切問(wèn)、因人施治、對癥下藥，還是依據最新的循證原則的西醫的B超、CT檢查、血液檢測、診斷、會(huì )診、治療方案選擇，字面意義背后，都暗含著(zhù)“信息”兩個(gè)字。所以，從信息的角度來(lái)看，醫生的職責就是利用自己掌握的信息，借助現代科技，幫助患者發(fā)掘信息，理解信息，判斷信息，并做出正確的選擇。單個(gè)醫療行為，聚集起來(lái)，成為一個(gè)整體性的行業(yè)，那么，這個(gè)行業(yè)的本質(zhì)，就是信息服務(wù)業(yè)。回到信息服務(wù)業(yè)這個(gè)本質(zhì)上，我們就不難進(jìn)一步把握醫療行業(yè)的特點(diǎn)。

在醫療服務(wù)中，醫生天然具有信息優(yōu)勢，掌握更多信息，而患者處于一個(gè)信息不透明的狀態(tài)，醫患的信息是不對稱(chēng)的。另一方面，技術(shù)不斷發(fā)展，但科技仍有局限，因而醫療信息通常都存在不確定性，特別在在一些前沿診治中，更是如此。同時(shí)，醫生救死扶傷，工作對象是人最寶貴的東西：健康與生命。

信息不對、不確定、涉及到生命，醫療行業(yè)的這些特性迷惑了很多人，使得他們認為醫患之間的關(guān)系，是一種不能用市場(chǎng)關(guān)系去描述的特殊的職業(yè)，是不可估價(jià)的，有道義上的神性。

醫療行業(yè)，當然有不確定性，但這種不確定性仍然是可評估的。具有信息不確定的行業(yè)很多，比如咨詢(xún)業(yè)，同樣沒(méi)有實(shí)體的商品，提供的也是信息，作為其產(chǎn)品的解決方案，也具有不確定性，但這并不意味著(zhù)咨詢(xún)行業(yè)的生意是不能評估，不能估價(jià)的。醫療行業(yè)，當然也是有道義性的。不過(guò)，這種道義并沒(méi)與超越市場(chǎng)關(guān)系。

如果認為這些特性超越市場(chǎng)性，醫生被神圣化，其信息不確定性無(wú)法評估，也不應該去評估，那么，就只能依靠愛(ài)與信任。醫生作為一個(gè)職業(yè)，就是無(wú)法約束的。相反，如果認為醫療行業(yè)的特殊性在市場(chǎng)關(guān)系之下，那么，醫患關(guān)系仍然是世俗的，就可以采取很多辦法來(lái)應對這種特殊性，即減少、抑制醫患關(guān)系中的信息不對稱(chēng)、信息不確定性。

去年年底，出現了醫保控費現象。這個(gè)現象背后，是國家正在提倡建立科學(xué)的控費機制，如推動(dòng)高值醫用耗材陽(yáng)光采購工作，推動(dòng)醫用耗材信息公開(kāi)，強化對醫療機構診療行為的監管，加大對醫務(wù)人員的不合規行為查處力度，加強對醫療機構耗材與該耗材配套使用的設備采購行為的監督檢查。

在一些發(fā)達國家，看病后要找醫保醫保基金支付，必須先經(jīng)過(guò)PBM審核通過(guò)，醫生開(kāi)的處方藥價(jià)太高、或者是過(guò)度治療就不能被通過(guò)。所謂的PBM（藥品福利管理）是醫療服務(wù)市場(chǎng)中的一種專(zhuān)業(yè)化第三方服務(wù)，向商業(yè)保險機構，患者等支付方，提供針對醫院和藥房的監督管理和協(xié)調工作。

所以，哪怕是國家醫療管理部門(mén)，都并未把醫生看做一種超越市場(chǎng)關(guān)系，超越社會(huì )化大分工的一種神圣職業(yè)。醫療服務(wù)的本質(zhì)，就是信息服務(wù)，患者的確是在買(mǎi)醫。當然，這種買(mǎi)來(lái)的服務(wù)，是存在信息不對稱(chēng)、信息不確定的，而這種信息不確定性，是應該、也可以用制度化的方式去約束的。醫療行業(yè)仍然是可監督，應該監督的。

另一方面，現在的很多問(wèn)題，并不是患者無(wú)法認識、接受信息額不確定性，而是對醫生操控、加大不確定性的不滿(mǎn)。舉一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，寫(xiě)病歷的時(shí)候極其潦草，本質(zhì)上就是加大信息不對稱(chēng)。再比如，要求醫生問(wèn)診時(shí)間，不能話(huà)都沒(méi)說(shuō)幾句，問(wèn)診就結束了。當然，這些問(wèn)題，最終并不指向醫生個(gè)體，而是指向衛生管理部門(mén)。

不過(guò)，現在有一種不好的現象是，醫生群體，把當下的很多現實(shí)困難，不視為需要改革，可以提高、可以改善的局面，而是當做一種不可改變的事實(shí)，然后以此為依據，進(jìn)行辯解。比如，患者多，所以醫生問(wèn)診時(shí)間短，態(tài)度不好，就是理所當然的。或者，把醫療關(guān)系的特殊性提到超越市場(chǎng)關(guān)系的地位，然后，由此推卸作為衛生醫療系統對患者的責任與義務(wù)。

當下醫生群體的收入水平并不高，勞動(dòng)強度大，這都是客觀(guān)的事實(shí)，但是，承認職業(yè)是普通社會(huì )分工的一種，是理順行業(yè)與社會(huì )的關(guān)系，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的最好的途徑。強調特殊性、神圣性反而會(huì )擾亂行業(yè)關(guān)系，失掉利益，比如，高尚與神性，往往會(huì )抑制收入的增長(cháng)——“既然講信任、既然不是供需關(guān)系，那就少收點(diǎn)錢(qián)，少抱怨一點(diǎn)唄”。這種雙輸的、惡性循環(huán)的局面，恐怕對患者、對醫生都不是好事。