尿常規里面就有蛋白質(zhì)這一項，為什么還要查“尿微量白蛋白”化驗？醫生查尿微量白蛋白，是用來(lái)干什么？有什么意義？

別著(zhù)急，跟著(zhù)腎上線(xiàn)來(lái)看看下面的解釋?zhuān)锇閭儜摱寄苊靼祝?/p>

我們來(lái)看一位腎友的尿檢結果，一張是她尿常規的化驗，另外一張是她尿微量白蛋白的化驗。

我們可以看到尿常規的化驗中，尿蛋白顯示的是Neg，這個(gè)是英文negtive的縮寫(xiě)，意思是陰性的，也就是說(shuō)她的尿常規化驗顯示尿蛋白是陰性的，沒(méi)有查出尿蛋白超標。

再來(lái)看她的尿微量白蛋白化驗。

臨床目前最常用尿蛋白肌酐比來(lái)反應尿微量白蛋白的水平：

ACR即尿白蛋白肌酐比的英文縮寫(xiě)，化驗單顯示她的尿白蛋白肌酐比為103.05mg/g，正常值應該是小于30mg/g，也就是說(shuō)她的尿微量白蛋白化驗是超標的，她的尿蛋白檢查項目陰性而尿微量白蛋白卻是陽(yáng)性的結果。

看到這里，伙伴們猜到醫生查尿微量白蛋白意思了么？

我想大家應該有所領(lǐng)悟了：尿中蛋白質(zhì)超標，是腎臟病最主要的表現之一，而尿常規中尿蛋白陰性的結果，不代表尿里面就一定沒(méi)有蛋白質(zhì)超標，對于一些輕微的慢性腎臟病，尿中蛋白質(zhì)超標得非常非常少的時(shí)候，只查尿常規是有可能漏診的，因為蛋白質(zhì)太少尿常規不夠敏感，查不出來(lái)，并且這時(shí)候查24小時(shí)尿蛋白定量也可能是正常。而尿微量白蛋白是一項對尿中的蛋白質(zhì)超標極其敏感的一個(gè)化驗，所以我們可以用尿微量白蛋白來(lái)監測早期的腎友只有一點(diǎn)點(diǎn)一點(diǎn)點(diǎn)的尿蛋白，其實(shí)從字面也可以理解，“微量”即少量、一點(diǎn)點(diǎn)的意思。

因為尿白蛋白肌酐比只要查一次性的尿就可以（推薦晨尿），很方便，因此常用于反映尿微量白蛋白的水平。小于30mg/g是正常的；當尿白蛋白肌酐比在30~300mg/g之間，提示存在尿微量白蛋白超標；當尿白蛋白肌酐比超過(guò)300mg/g，提示已經(jīng)存在顯著(zhù)的蛋白尿，這時(shí)候就不叫尿“微量”白蛋白了，而是“顯著(zhù)”蛋白尿。

除了尿白蛋白肌酐比，臨床也有用24小時(shí)尿白蛋白定量和8小時(shí)尿白蛋白定量，同樣是反應尿微量白蛋白的水平。

3個(gè)反應尿微量白蛋白的化驗

很多腎友疑問(wèn)，既然查了尿微量白蛋白的定量，和24小時(shí)尿蛋白定量有沒(méi)有直接的換算關(guān)系？比如查了尿蛋白肌酐比是200mg/g，或者24小時(shí)微量白蛋白是200mg，那換算出24小時(shí)尿蛋白定量應該是多少mg？

沒(méi)有這樣的直接換算關(guān)系！這是因為尿微量白蛋白的化驗結果，只查白蛋白這一項，而24小時(shí)尿蛋白定量是查尿中的所有蛋白質(zhì)成分，即包括白蛋白，也包括尿里面的其他蛋白質(zhì)成分，比如微球蛋白、免疫球蛋白等等，所以沒(méi)有直接換算的關(guān)系，如果要知道一天總的蛋白定量，只能查24小時(shí)尿蛋白定量。

由于反映尿微量白蛋白的化驗太過(guò)敏感，所以1次化驗白蛋白陽(yáng)性，我們并不會(huì )馬上就診斷是腎臟病，而是會(huì )分多個(gè)時(shí)間檢查，避開(kāi)患者發(fā)燒感冒、運動(dòng)等干擾情況，如果查了尿白蛋白肌酐比，3次中2次都是陽(yáng)性的，那么就得高度懷疑腎臟病的可能。

因此，尿微量白蛋白，能更敏感、更早發(fā)現那些其他尿檢發(fā)現不了的問(wèn)題，對于高危腎臟病人群早期的篩查，比如高血壓、糖尿病以及其他早期的輕微腎臟病患者，是很有意義的，我們能提早進(jìn)行診斷和治療，從而改善患者的預后。

而對于我們很多的腎友，尿里面蛋白質(zhì)已經(jīng)不是“微量”的了，試紙可能是1+2+3+4+這樣很明顯的尿蛋白超標，那么醫生沒(méi)給您查尿微量白蛋白不要覺(jué)得奇怪，因為白蛋白查了也是明顯升高，對病情的指導沒(méi)有那么大意義，平時(shí)一般化驗尿常規、24小時(shí)尿蛋白定量就可以了。