“我兒子肌酐500多了，吃什么藥能把肌酐降下來(lái)？這幾個(gè)月全家人都急死了，求您告知？！”

每次遇到這樣求助，腎內科醫生的心里都是五味雜陳。

從他孩子的化驗單來(lái)看，雙腎彌漫性病變，并且已經(jīng)明顯萎縮，腎病遠不是近幾個(gè)月的事，經(jīng)年累月都不管，現在到了疾病晚期階段，又期望立刻用一些“神藥”達到正常腎臟一樣的要求，不只是為難醫生，更是為難自己。

而這樣的病例，腎病剛發(fā)現時(shí)就到了晚期腎衰竭階段，并不少見(jiàn)。根據一項全國性調查顯示，約1/4的腎病患者初次就診時(shí)就已經(jīng)是尿毒癥，67%的腎友血肌酐大于177umol/l。

這背后的原因讓人深思。

為何腎病一發(fā)現就容易是晚期？

呼吸不暢，我們知道要去照顧肺；心跳不安，我們知道要去照顧心臟；腹痛不適，我們知道要去照顧肝脾胃；

可這腎藏在腹膜后，里面又沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，要重視它的問(wèn)題，可就難了！

更何況，我們普通公眾對腎病的科學(xué)認識很不夠，常把腎和性混為一談，把“腎功能”跟沒(méi)什么關(guān)系的“性功能”聯(lián)系起來(lái)，羞于談?wù)撃I病。

而其實(shí)，腎虛不是腎病，腎病不是腎虛，根本是兩碼事。腎臟器官最重要的功能跟性也沒(méi)有關(guān)系，而是起到過(guò)濾人體的血液，把血液中多余的、不要的物質(zhì)形成尿，排出到體外的作用。

因此，當一個(gè)人腎功能不好了，身體內多余的水、廢物沒(méi)辦法排出去，人就會(huì )出現乏力、惡心嘔吐、口中尿素味、浮腫、尿少這些明顯癥狀。肌酐也是這些廢物中的一種，腎臟衰竭后，肌酐排不出去，所以檢查時(shí)，就會(huì )發(fā)現血液中的肌酐值高。

一些到了腎衰竭才就診的家庭，往往接受不了這樣的現實(shí)：好好的一個(gè)人，之前什么癥狀都沒(méi)有，怎么突然就得這個(gè)病了？

可實(shí)際上在沒(méi)有癥狀之前，腎友的腎臟已經(jīng)默默生病了很久，如果不化驗檢查，任由腎病默默惡化卻沒(méi)有及時(shí)而合理的管理，經(jīng)年累月后出現明顯癥狀再就診，就已經(jīng)到了嚴重階段。

到慢性腎衰竭的階段，腎臟纖維化、硬化萎縮，大部分的功能都完全丟掉了，目前的醫療水平?jīng)]辦法逆轉，醫生能做的就是治療腎病的合并癥和并發(fā)癥，如貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，盡量延緩進(jìn)入透析的時(shí)間，而不是去追求肌酐降下來(lái)。

患者苦苦尋求的一些降肌酐的辦法，并不會(huì )從根本上解決慢性腎衰竭的問(wèn)題，而是通過(guò)其他途徑，比如腸道排肌酐，使肌酐表面降低，并不是真正意義的腎功能好轉。這也成了一些人牟利的手段，不清不楚的患者以為肌酐暫時(shí)沒(méi)那么高了就不是腎衰竭了，誤入歧途。

哪些腎病高危人群要重點(diǎn)篩查？

腎病能防能治，大部分的人都可以通過(guò)正規的治療把病情控制住，不再繼續惡化，生活所受影響不多。問(wèn)題的關(guān)鍵是改變對腎臟病的偏見(jiàn)，能在腎功能還比較好的時(shí)候早發(fā)現是不幸中的萬(wàn)幸，規范治是好事。

因為腎病癥狀不顯著(zhù)，對于腎病高危人群，即便沒(méi)癥狀，也要重視定期進(jìn)行尿檢和血檢

1、先天性單腎、泌尿道畸形

2、1型、2型糖尿病

3、高血壓控制不佳

4、肥胖

5、感染和慢性炎癥，比如經(jīng)常感冒扁桃體炎、乙肝、丙肝

6、長(cháng)期接觸各種藥物，比如中藥、保健品、抗菌藥物、止痛藥

7、曾有過(guò)急性腎損傷

8、長(cháng)期處于熱應激、脫水

9、出生時(shí)早產(chǎn)，體重小于5斤

10、有家族腎臟病史

如果尿毒癥不可避免，也還有辦法

當一些腎友不得不面對尿毒癥時(shí)，我們也還有辦法。接受規律透析，或者是腎移植，能讓腎友好好活下去，病情平穩的年輕患者，也可以重回工作崗位。

就像這三位美國的女明星，最左邊的是哈莉·貝瑞，19歲時(shí)確診糖尿病，目前是糖尿病腎病，她出演過(guò)我很喜歡的《X戰警》；中間的女孩叫薩拉·海藍德，也是一位優(yōu)秀的演員，從小就跟腎發(fā)育不良做斗爭；最右邊的是腎上線(xiàn)之前介紹過(guò)的賽琳娜，狼瘡性腎炎，前不久接受腎移植。

她們都是腎友，她們的病情比我們很多腎友都要嚴重，然而卻沒(méi)有讓腎病打倒，反而活出自己精彩的人生！