心腦血管病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病和糖尿病被世界衛生組織并稱(chēng)為“四大慢病”。世界衛生組織數據顯示，我國慢性阻塞性肺病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）死亡率居各國之首。近日發(fā)布的一項研究表明，對慢阻肺的早期治療可能挽救患者肺功能。

　　不動(dòng)聲色的“隱形殺手”

　　作為全球第四大致死疾病、中國第三大致死原因的單病種疾病，慢阻肺在我國具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負擔的“四高”特點(diǎn)，已成為非常嚴重的公共衛生問(wèn)題。同時(shí)，相比歐美國家常見(jiàn)的吸煙危險因素，我國突出的問(wèn)題是污染，隨著(zhù)人口老齡化，空氣污染、吸煙等因素的影響，慢阻肺的患病率仍呈持續上升的趨勢，給我國慢阻肺防治形勢帶來(lái)嚴峻的挑戰。然而，令人遺憾的是，由于社會(huì )普遍認識的不足，慢阻肺在我國已經(jīng)成為慢病防控的短板。

　　不動(dòng)聲色的“隱形殺手”是對慢阻肺非常形象的比喻。中國工程院院士、國家呼吸系統疾病臨床醫學(xué)研究中心主任鐘南山教授在接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，慢阻肺從發(fā)病到形成、出現明顯的癥狀一般要經(jīng)過(guò)5—10年，這期間病情一直是“不動(dòng)聲色”的，而等5年、10年之后，慢阻肺就會(huì )露出猙獰的面孔。

　　我國40歲以上人群慢阻肺患病率達8.2%，超過(guò)70%的慢阻肺患者屬于早期患者，其中35%的患者無(wú)癥狀，很少主動(dòng)就醫。“但越在早期無(wú)癥狀階段，患者的肺功能下降越快。到爬樓出現氣喘氣促癥狀時(shí)，可能肺功能已經(jīng)損失了50%以上。”鐘南山指出，當出現咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等明顯的癥狀時(shí)才去看醫生時(shí)，患者的肺功能往往已經(jīng)出現不可逆的損傷，治療效果很差。

　　早期治療可能逆轉病情

　　“世界上從來(lái)沒(méi)有人做過(guò)疾病的早期研究，國外相關(guān)指南也并不推薦對早期慢阻肺患者進(jìn)行干預，基本都是在肺功能下降嚴重的時(shí)候才開(kāi)始治療，主要原因是缺乏循證醫學(xué)證據。”鐘南山團隊基于臨床試驗結果，明確主張應當對確診的早期慢阻肺患者進(jìn)行持續性的藥物干預。這可以顯著(zhù)改善患者癥狀，挽救其肺功能。“根據臨床研究觀(guān)察，早期慢阻肺使用藥物噻托溴銨有可能逆轉病情。”

　　他們的發(fā)現顛覆了人們此前的認知。

　　9月15日，全球首個(gè)大型噻托溴銨治療早期慢阻肺臨床研究結果顯示，對于早期癥狀不明顯的慢性阻塞性肺疾病患者，通過(guò)藥物干預能夠持續改善肺功能，減少疾病的急性加重，延緩肺功能下降速率，提高生活質(zhì)量。該研究填補了全球早期慢阻肺藥物干預的研究空白，或將扭轉慢阻肺的傳統防治方式，為慢阻肺疾病防治戰線(xiàn)前移提供了理論支撐。該研究結果近日發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上。

　　“《新英格蘭醫學(xué)雜志》發(fā)表的論文，要么是關(guān)于新藥物或新治療技術(shù)的研究，要么是關(guān)于新戰略。”鐘南山透露，研究團隊的這一最新發(fā)現，將改變全世界防治慢阻肺病的戰略，將重心從中度或重度患者，轉為重點(diǎn)關(guān)注此前一直忽略的早期患者。

　　“這一戰略性的改變，具有里程碑意義，這是中國醫學(xué)專(zhuān)家為世界作出的貢獻。”但鐘南山也坦言，此研究只是早期慢阻肺綜合防治策略的第一步。研究結果并不是強調每一位早期慢阻肺患者都需要藥物。是否需要長(cháng)期用藥、早期治療能夠多大程度降低合并癥和致死率、致殘率的發(fā)生，還需繼續研究。

　　鐘南山強調，我們需要重塑慢阻肺的診治觀(guān)念，對慢阻肺做到早診早治，就像早期治療高血壓和糖尿病那樣，從而及早地挽救慢阻肺患者的肺功能，延緩疾病進(jìn)展。