科學(xué)家發(fā)現大部分人周?chē)加羞@樣一類(lèi)人,他們迷失于煙癮、酒癮、網(wǎng)癮、賭癮,甚至毒癮。很難戒掉。但是,你可聽(tīng)說(shuō)過(guò)癌細胞也會(huì )上癮?而且讓它成癮的居然是用于要“對抗”他們的抗癌藥物。更有甚者,就是那些對抗癌藥物重度上癮的癌細胞,居然在斷藥之后,就被消滅了。
早在2012年的時(shí)候,日本學(xué)者TetsuyaMitsudomi就發(fā)現了一個(gè)奇怪的現象,將靶向EGFR的抗癌藥物與肺癌細胞一起培養時(shí),不僅會(huì )使肺癌細胞發(fā)展出耐藥性,繼續一起培養一段時(shí)間后,還會(huì )使肺癌細胞“賴(lài)上”EGFR抑制劑。
簡(jiǎn)單地說(shuō)就是,如果將耐藥的肺癌細胞與EGFR抑制劑一起培養一段時(shí)間,然后突然撤掉培養液中的EGFR抑制劑,則會(huì )引起肺癌細胞大量死亡,即,肺癌細胞已經(jīng)對EGFR抑制劑上癮了。隨后其他學(xué)者也在動(dòng)物模型和人體內觀(guān)察到這一現象的存在。不過(guò)科學(xué)家們一直沒(méi)能發(fā)現其中的原因。
直到今年10月份,來(lái)自荷蘭癌癥研究所DanielPeeper教授領(lǐng)導的研究人員首次在黑色素瘤細胞內發(fā)現,原來(lái)癌細胞沉迷“嗑藥”,是因為成癮后癌細胞生存所需要的一種名為MITF的蛋白質(zhì)的表達,十分依賴(lài)抗癌藥物。
一旦癌細胞停止“嗑藥”,MITF的表達就會(huì )大幅下降,使那些重度“癮君子”直接嗝屁,而剩下沒(méi)死的,由于MITF不足也成了“廢柴”,變得對化療藥物異常敏感,不堪一擊。同時(shí),他們還證明這一機制在其他癌癥以及癌癥患者體內同樣適用。這一發(fā)現發(fā)表在《自然》雜志上。
為了確定癌細胞成癮的機制,Peeper教授設計了一種十分巧妙的方案。首先,通過(guò)將對BRAF抑制劑敏感的黑色素瘤細胞與BRAF抑制劑一起培養,篩選出對BRAF抑制劑成癮的癌細胞。隨后,Peeper教授使用CRISPR技術(shù)逐個(gè)敲除黑色素瘤細胞的基因,看看哪個(gè)基因的敲除可以幫助癌細胞“戒毒”。表現為,在去掉培養液中的BRAF抑制劑后,黑色素瘤細胞不會(huì )死亡。
通過(guò)這一方案Peeper教授發(fā)現,這些存活下來(lái)的細胞所被敲除的基因剛好涉及癌細胞內一條重要的通路,ERK2-JUNB通路。也就是說(shuō)黑色素瘤細胞對BRAF抑制劑的成癮性是通過(guò)ERK2-JUNB途徑介導的。
但是,對BRAF抑制劑成癮的黑色素瘤細胞在藥物撤出后為什么會(huì )大量凋亡呢?
這就涉及到下游的MITF的作用了。MITF是黑色素瘤細胞中重要的轉錄因子與黑色素瘤細胞的生存密切相關(guān)。而在實(shí)驗的過(guò)程中,Peeper教授發(fā)現,當黑色素瘤細胞對BRAF抑制劑成癮后,細胞內MITF處于高表達的狀態(tài),有利于維持黑色素瘤細胞的增殖活性。而一旦去掉培養液中的BRAF抑制劑,則會(huì )反過(guò)來(lái)激活ERK2-JUNB通路,抑制MITF的表達,最終導致黑色素瘤細胞凋亡的。
由于此前人們在其他類(lèi)型癌細胞,動(dòng)物模型以及人體內同樣觀(guān)查到了癌細胞對抗癌藥物成癮的現象,那么ERK2-JUNB途徑所介導成癮機制是否也適用于上述情況呢?
Peeper教授發(fā)現,對EGFR抑制劑成癮的肺癌細胞在敲除ERK2基因后同樣打破了對EGFR抑制劑的成癮性。表明,ERK2-JUNB途徑所介導的癌細胞成癮途徑并不僅限于黑色素瘤,也適用于其他類(lèi)型的癌癥。同樣的,Peeper教授也在人體和小鼠體內證明了這一機制同樣適用。
最后,Peeper教授還發(fā)現,利用黑色瘤細胞的成癮性可以顯著(zhù)提高化療藥物達卡巴嗪對成癮癌細胞的殺傷力。表現為,雖然達卡巴嗪?jiǎn)斡脤谏黾毎Ч钟邢蓿锹?lián)合癌細胞成癮性,卻能殺死幾乎所有的成癮黑色素瘤細胞。不過(guò)目前Peeper教授并沒(méi)有弄清楚其中的機制。但是這一發(fā)現仍舊對于臨床上的癌細胞耐藥問(wèn)題的解決具有很重大的意義。下一步Peeper教授將會(huì )繼續深入研究其中的機制。
主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥61用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用,也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià): ¥10內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥140對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún),必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià): ¥17米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類(lèi)無(wú)法達到滿(mǎn)意的血糖控制效果時(shí),米格列醇也可 與磺酰脲類(lèi)藥物合用。當二者配合使用時(shí),會(huì )產(chǎn)生累加效應,這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥55吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥70吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童:任何需
健客價(jià): ¥1001.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥27對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥36滋補腎陰,生津止渴,益氣降糖。用于成年非胰島素依賴(lài)性輕度、中度糖尿病。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥58用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià): ¥37用于內分泌系統疾病,非催乳素依賴(lài)性不育癥,高泌乳素瘤,肢端肥大癥,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神經(jīng)系統疾病等。
健客價(jià): ¥962型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)。
健客價(jià): ¥19當單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)患者,同時(shí)應飲食控制。
健客價(jià): ¥71用于2型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)。
健客價(jià): ¥17用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥76用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病,病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥2.5用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。
健客價(jià): ¥14用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病(Ⅱ型糖尿病),肥胖病人與有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥23適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥16當單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)患者,同時(shí)應飲食控制。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥49