你覺(jué)得過(guò)度醫療存在嗎？

　　如果存在的話(huà)，大概有多大比例？

　　最近，PLOSONE雜志上出現了一篇關(guān)于過(guò)度治療的調查研究，來(lái)自美國醫學(xué)會(huì )的2106名醫生參與了該調查，這些醫生分別被要求回答過(guò)度醫療的存在、原因、解決方法等問(wèn)題。

　　結果是，受訪(fǎng)醫生認為，有超過(guò)1/5的醫療服務(wù)其實(shí)沒(méi)有必要。

　　超9成醫生覺(jué)得存在過(guò)度醫療！

　　話(huà)說(shuō)，研究者之所以做這個(gè)研究，一個(gè)很大的原因是，過(guò)度醫療已經(jīng)給美國（乃至全球）帶去了嚴重的醫療資源浪費。

　　就比如在美國吧，每年就有2100億美元因此打了水漂。

　　那么，美國的過(guò)度醫療有多嚴重呢？

　　按照這一調查，只有4.6%的醫生覺(jué)得過(guò)度治療并不存在，剩下超過(guò)90%的醫生都覺(jué)得多多少少存在些過(guò)度醫療，平均下來(lái)，美國醫生覺(jué)得有20.6%的醫療服務(wù)不必要，其中有37.7%的醫生覺(jué)得至少有30-45%的醫療服務(wù)都沒(méi)有必要！

　　這些醫療服務(wù)包括檢查、處方、手術(shù)，等等。而這些受調查的醫生覺(jué)得，平時(shí)工作中及所見(jiàn)中，大概有22%的處方、24.9%檢查及11.1%的手術(shù)是沒(méi)有必要的。

　　“很有意思、但并不意外的一點(diǎn)是，醫生都會(huì )指出他們的同事存在過(guò)度醫療行為，而坦陳自己存在這一行為的人很少。”論文作者之一的DanielBrotman說(shuō)，“這也提醒我們之后要用更客觀(guān)的方法考察過(guò)度醫療存在的程度。”

　　超7成醫生：在有利可圖的情況下，醫生更容易“過(guò)度治療”

　　為什么醫生會(huì )“過(guò)度醫療”？

　　論文主作者M(jìn)artinMakary評價(jià)說(shuō)：“其實(shí)大部分醫生都在盡力做正確的事。”但根據報告統計，有84.7%的受訪(fǎng)者會(huì )出于“對醫療錯誤的害怕”進(jìn)行“過(guò)度醫療”，另有59%的醫生認為過(guò)度醫療是出于“患者要求或壓力”，38.2%出于“難以獲得醫療記錄”。

　　同時(shí)，有71%的受訪(fǎng)者表示，在有利可圖的情況下，醫生更容易“過(guò)度治療”。

　　不過(guò)，文章也評價(jià)，事實(shí)上，只有2-3%的患者會(huì )因為醫生的疏忽采取法律行動(dòng)，有償索賠更是在近十年里下降了近一半，所以醫生其實(shí)大可不必這么“害怕”。

　　那么，怎么減少“過(guò)度醫療”呢？

　　報告結果顯示，“培訓居民了解診療標準”、“便捷獲得外部健康記錄”及“制定更多指南”三種方法醫生覺(jué)得最有效，分別有55.2%、52.0%和51.5%的醫生支持實(shí)施。

　　典型的“中國式過(guò)度醫療”：抗生素濫用與高剖宮產(chǎn)率

　　事實(shí)上，“過(guò)度醫療”是個(gè)全球性的問(wèn)題。

　　著(zhù)名醫學(xué)期刊《柳葉刀》在今年年初刊發(fā)過(guò)一組系列文章，探討什么是“正確的醫療”，即，既不能“過(guò)度使用醫療服務(wù)”（overuse），給患者的身心家庭帶去過(guò)多負擔，也不該“不充分使用醫療資源”（underuse），讓患者承受本不用承受的痛苦與傷害。

　　結論是，全世界鮮有地方能完全做到。

　　《柳葉刀》舉了2個(gè)中國的例子：抗生素濫用和居高不下的剖宮產(chǎn)率。

　　其實(shí)早在2011年，世界衛生組織（WHO）就很關(guān)心中國抗生素濫用問(wèn)題，當時(shí)中國住院患者的抗生素使用率達到70%，比30%的國際平均水平高出一倍還不止。

　　還記得去年號稱(chēng)“革蘭氏陰性菌最后防線(xiàn)”之一的多黏菌素的耐藥變異嗎？當時(shí)各國醫學(xué)專(zhuān)家都是一片“哀嚎”：抗生素最后的防線(xiàn)失守，人類(lèi)無(wú)藥可醫，指日可待。