WBC和CRP的概述

　　WBC是一類(lèi)具有吞噬功能的細胞，是人體免疫防御系統的重要組成部分，當發(fā)生感染時(shí)，白細胞中數量最多的嗜中性粒細胞會(huì )迅速增加（表現為白細胞數量的增多），吞噬入侵人體的細菌、寄生蟲(chóng)等病原體。

　　而且白細胞數量升高與細菌性感染的程度往往成正比。但是，當病毒入侵機體時(shí)白細胞往往不升高，或小幅度升高。

　　此外各種組織損傷、外傷、手術(shù)后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細胞也會(huì )有明顯升高，但這要根據患者的情況和其他檢查手段進(jìn)行判斷和分析。

　　CRP是一種急性時(shí)相反應蛋白，1930年Tillet和Francis首先發(fā)現于急性肺炎患者的血清中，由于能與肺炎鏈球菌菌株的C-粘多糖發(fā)生沉淀反應，故命名為C反應蛋白，是一種反映急性炎癥的指標。

　　CRP具有主要調節器作用，能與光譜細菌和組織膜結合，提高吞噬細胞活動(dòng)性和運動(dòng)能力，促進(jìn)吞噬細胞對各種細菌和異物的吞噬，起著(zhù)修復組織和消除炎癥的作用。

　　CRP在正常人血液中含量很少，在大面積組織損傷、急性炎癥、術(shù)后等可迅速升高。

　　因此，檢測CRP對臨床診斷、療效及預后觀(guān)察具有重要價(jià)值。

　　WBC和CRP都是細菌感染項指標，當發(fā)生細菌感染時(shí)二者均會(huì )升高，但CRP較之前者更加靈敏，因此CRP陰性重點(diǎn)考慮非細菌感染。白細胞增高受多種因素影響，例如血液濃縮、發(fā)熱等，因此在判斷是否細菌感染上靈敏度不如CRP。

　　有學(xué)者提出WBC與CRP存在呈正相關(guān)，在疾病發(fā)作后數小時(shí)CRP的含量迅速升高，持續時(shí)間與病程相仿，病變消退時(shí)又迅速降至正常水平。

　　WBC和CRP升高不一致的原因

　　但是在臨床的工作中，往往遇見(jiàn)WBC和CRP升高不一致的情況，考慮有以下幾點(diǎn)因素導致：

　　1.病毒感染：WBC輕微升高，CRP不升高。

　　2.影響因素：WBC易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、藥物治療等因素的影響；而CRP不受生理、免疫狀態(tài)、藥物治療等影響。

　　正常人群中由于WBC的生理變化，特別是年幼兒童的白細胞變化大，白細胞大于10x10^9/L，而CRP陰性，屬健康范圍。

　　老年人對疾病的反應能力差，感染后白細胞總數不能相應增高，而CRP卻超出正常范圍呈陽(yáng)性，可協(xié)助臨床診斷。

　　3.WBC基礎水平：有些患者原本白細胞基數低，平時(shí)（4-5）x10^9/L，感染時(shí)上升到10x10^9，尚屬正常范圍，而CRP卻升高超出正常范圍（陽(yáng)性），有助于診斷。

　　4.感染時(shí)反應速度：WBC升高較慢，治療后變化緩慢；而CRP變化較快，幾小時(shí)可見(jiàn)升高，隨著(zhù)治愈，1周內恢復正常。

　　5.相關(guān)疾病的活動(dòng)性：WBC量的變化不能反應疾病的活動(dòng)性；而CRP量的動(dòng)態(tài)變化能反應疾病的活動(dòng)性。

　　總結

　　WBC與CRP出現不一致的情況應結合臨床綜合考慮，分析原因。兩者在細菌感染性疾病的診斷過(guò)程中，起著(zhù)協(xié)同診斷作用，但CRP比WBC更加敏感，對炎癥和組織損傷在診斷、預后、療效觀(guān)察和部分篩選方面有均作為一個(gè)明確和敏感的指標。